一起催缴医院住院费用事件背后的思考：医务人员需要什么样的理解？

真正可怕的，并不是人人都难以避免的一念之差，而是那种盘踞于内心深处的谬误与偏见。

病号不见了

「奇怪，49床病人怎么不见了？」   正准备去给病人挂瓶的护士正疑惑，这一大早，人也不在厕所。     关   键是这个病人不仅患有脑梗   死，而且还没有家属陪护，他一个人要是出点意外，怎么得了。         这时，隔壁床的家属告诉护士，「我看他六点多就起来窸窸窣窣地收拾东西，然后我问他这会儿医生都还没上班，没有人办出院吧。他就回了一句'要你管！'就走了。」                果然，查看了一圈，病人的个人物品确实已清空。值班护士赶忙打电话给病人及家属，均显示拒接。   这到底是什么原因，让病号不顾病情也要离院呢？            

突发肢体无力 紧急入院

原来，入院前2天，张先生突发右侧肢体无力，伴言语含糊，但因为工作繁忙，属于是「挣一天花一天」的性质，他也不敢请假看病。   直到实在是病情沉疴，才让侄子送他到医院。              

测血压187/107mmHg，头颅CT提示：1.脑桥右侧部稍低密度灶，右侧脑室前角变窄。2.轻度脑萎缩。

考虑为「脑梗死、高血压病」，予氨氯地平降压，拜阿司匹林联合氯比格雷抗血小板等处理后，转入神经内科病房进一步治疗。

但转入病房后，还没安顿好，病人就着急要走。「我就只想在急诊挂挂瓶就行了，你们干嘛把我拉到病房住院！」

管床医生告知他脑梗死不是小病，如果不及时治疗，可能会危及生命的。后来才知道，他这么反对住院不只是执拗，而是有其他原因。

只开最必要的检查

送他入院的侄子，交了两千元住院费很快就不见踪影。   好不容易打通，对方又表示已经交了两千元，现在自己手头上也不宽裕。     这时候，病人才吞吞吐吐地告知儿子的电话，这就奇怪了，父亲生病住院，孩子却不来探望照顾。   就在接通电话后，其儿子表示自己在忙着开会，费用他不会交的，匆匆挂了电话后就再也联系不上了。  

病人看到这样的结果，也是怒从心头起，常常在病房大发脾气，责怪家属。护士来测血糖，也把人劈头盖脸地谩骂。医生建议的治疗，他也通通拒绝。「我没钱，不想治了，给我办出院吧。」

出于对病人生命健康的负责，不能由着他的性子，主任也只好表示只开一些最必要的检查，治疗方案也是精准用药，治疗还是务必要继续的，等度过了危险期，再带药出院吃也行。病人思考了一下，表示同意。

逃费离院后

又要求减免费用

但没想到，前脚刚允诺继续治疗，后脚就发生了一大早逃费的事。           

逃费离院的病人自知理亏，直至事情发生两天后，才姗姗来迟地打来电话。可语气却并不客气。

「我不是不交钱，是你们大医院收费太贵了嘛！才住几天啊，就要六千多，我经济不好，你们医院每年挣那么多钱也不差我这一点。你们看给我打个折，减少一点，我就来补交。」

管床医生哭笑不得，表示自己没有权利减免费用，可以等他慢慢筹集资金后再来缴清，会有专职工作人员负责追缴费用。

这个世界并不会因为黑夜的降临而懈怠，无论何时何地都不会缺少那些为了生活而奔波劳碌的人们。

毫不夸张地说，笔者在急诊室的夜晚见过太多为了几千元几百元的费用一筹莫展的人们。出于人道主义，在特殊情况下，医院也会同意迟交、缓交费用，以救人为先。但并不是谁都能理直气壮地「要求」打折费用。

在医院里，病人因为经济困难，一时之间无法缴清治疗费用的事并不少见。按照程序向医务科报备后，剩余的要么交由经管医生不断联系病人，否则就要全科室分摊，「自费」救治病人；要么就全凭病人道德水平。

这并不是一个良性循环。国务院 2013年时曾发布了《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》：对需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者设立疾病应急救助基金，让他们也能得到有效治疗。但是面对恶意拖欠医疗费用的患者，并不应该是上述意见的保护对象。

一个好的行医环境，除了有过硬的医疗器械和技术水平，也要充满人文关怀、互相尊重。不能只看到医生圣神的一面，而忽略了医护工作者也是普通人。试想一下，费尽心力救治病人，最后还要因为患者逃费而承担起这部分费用，长此以往，热情也会被扼杀。

请给医者一个受尊重的执业环境

好在最后，在医务部不断地督促下，患者不情不愿地结清了费用。   （医保卡押在住院部）  

这不由得让笔者联想到最近中国女网红在新加坡辱骂护士，被指控六项罪名的事件。在国内我行我素，不尊重医护人员的女子，终在国外摊上了事儿。

国内舆论一边倒向医护和警方，但另一方面又让人唏嘘，此前也有类似的个案曾发生，甚至由言语辱骂升级为暴力冲突。

我们富有同情心地治愈患者，也希望得到一个备受尊重的工作环境。催缴费用被认为是「掉进了钱眼，没有医德」；根据病情和患者经济条件选择合适的治疗方案，被说成「看人下菜碟，草菅人命」。

道德是对强者的约束，对弱者的保护。可多少时候，「我弱我有理」的说辞已经成为咄咄逼人的护身符。道德适用于自我约束而不是约束他人的，用道德去绑架别人的人，总有一天会被更高的道德所绑架。

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作者｜昼辞，某省级三甲医院医师

监制｜章北海 

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