我院成功开展超声内镜引导下部分脾动脉栓塞术(EUS-PSE)

日前，我院郑东院区消化内科郭长青教授、曹新广教授、刘萍博士团队成功开展一例超声内镜引导下部分脾动脉栓塞术(EUS-PSE)，填补了该项目在省内的空白。

患者为中老年女性，诊断肝硬化失代偿期多年，术前实验室及影像学检查均提示脾功能亢进，患者及家属因个人原因拒绝进行X射线辅助下的部分脾动脉栓塞术。为缓解患者脾功能亢进造成的一系列并发症，郭长青教授团队综合评估各项数据，并与患者及家属充分沟通后，最终决定为患者实施超声内镜引导下部分脾动脉栓塞术(EUS-PSE)。在消化内科几位专家教授的共同努力下，手术取得圆满成功。术后患者未出现腹痛、恶心、呕吐等不适，低热1天，给予抗感染治疗后体温降至正常，未出现胸腹水、脾静脉或门静脉血栓、脾脓肿等并发症。半月后患者随访，血小板由术前的54*109/L升至115*109/L,肝肾功等实验室检查基本正常，症状得到极大改善。

据郭长青教授介绍，肝硬化门脉高压可导致食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进等严重的并发症。既往脾功能亢进治疗的主要方法有外科脾脏切除术，因外科手术创伤较大，术后可能出现爆发性感染、脾静脉血栓等高风险的并发症，部分脾动脉栓塞(partial splenic embolization, PSE)已逐渐成为脾功能亢进的主要治疗方法。这种治疗方法能明显升高外周血细胞计数，改善患者凝血功能，还可以降低门脉高压，减少食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。在改善患者临床症状的同时，保留了部分脾脏的免疫功能。但传统的PSE需要在X线的辅助下进行，增加了患者及医护人员的射线接触，且术前需要进行股动脉体表穿刺获得手术路径，体表距离脾动脉路径较远，并且传统的X射线辅助下的PSE术后也可能出现相关的并发症，较常见的有(1)栓塞后综合征，主要有腹痛、发热、恶心、呕吐等，程度与脾脏栓塞的百分比呈正相关;(2)门静脉或脾静脉血栓形成;(3)胸腹水增加;(4)脾脓肿。脾脓肿是PSE术后最严重的并发症，处理不当可能导致脓毒血症或感染性休克等。此外，PSE的费用相对较高，给患者带来了较大的经济负担。

郭长青教授此次带领团队开展的超声内镜引导下部分脾动脉栓塞术(EUS-PSE)不需要接触X射线，手术路径短，安全性更高，费用更低，栓塞效果确切，术后并发症极少且轻微，显著缩短了手术时间及住院天数，明显降低患者的手术及住院费用，为肝硬化失代偿期脾功能亢进的内镜治疗提供了新的思路和方法。(刘萍 肖瑶鸣)