一省发文，鼓励实施“信用就医”模式，将建“省互联网总医院”！

近日，四川省卫生健康委员会、四川省中医药管理局联合印发《四川省改善就医感受 提升患者体验主题活动实施方案（2023—2025年）》（以下简称《实施方案》）

《实施方案》紧扣医疗服务需求新变化，重点聚焦患者就医的诊前、诊中、诊后体验的三个关键环节，主要包括指导思想、主要目标、基本原则、重点任务（23项）、时间安排、组织实施6个部分。

今年5月，国家卫生健康委员会、国家中医药局联合发布《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》。《健康县域传播平台》注意到，《实施方案》在遵循《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》总体要求和思路的前提下，在加强医院信息化建设、再造门诊流程、创新服务模式、完善预约诊疗制度等多项工作上进行了创新与拓展。

建设省互联网总医院

在加强医院信息化建设方面，《实施方案》明确将信息化作为医院基本建设的优先领域，建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统。

《实施方案》提出，将在2023年底建成四川省互联网总医院，2024年6月底完成各市级互联网分院建设，鼓励有条件的县（区）建设县（区）级互联网分院，形成省、市、县三级互联网医疗服务体系。

《实施方案》要求，到2024年底，全省新增智慧医院60家以上，累计建成智慧医院200家以上。除三州外，各市（州）二级和三级公立医院电子病历系统应用水平分别达三级、四级；到2025年底，力争60％的三级综合公立医疗机构建成三星级及以上智慧医院，20％的二级公立综合医疗机构建成二星级及以上智慧医院。

此外，为丰富优质护理服务内涵，《实施方案》同时鼓励有条件的医疗机构开展“互联网＋护理服务”，为老年患者、行动不便的患者、孕产妇及新生儿等特殊群体提供在线咨询或上门护理服务，并提出到2025年底，所有三级公立医院开展“互联网＋护理服务”，除革命老区、民族地区外，每个县（市、区）至少有1家二级及以下医疗机构开展“互联网＋护理服务”。

鼓励“信用就医”模式

此前，四川省绵阳市采取“政府+医疗机构+银行”联动，为全市参保群众提供“先就医、零排队、后付费”的信用就医结算服务，并于今年6月5日正式上线试运行。

该项目针对绵阳市年满18周岁且正常缴纳社保的人群，提供“信用就医”等服务。只要一次签约、绑定账户，即可在试点医院门诊享受“先就医、后付费”的快速、智能、便捷就医缴费体验，极大缩短患者就医的无效等候时间，离开诊断间无需缴费直接进入下一阶段诊疗流程。

“信用就医”成功开通的绵阳市民将由金融机构授予不低于3000元门诊信用就医额度。市民在医疗机构进行诊疗、检查、取药等就诊环节时，不用到人工窗口排队缴费，医院微信公众号（或app）会推送诊间结算订单，可自动使用“信用就医”额度支付门诊账单，用款提示将通过短信或微信提示发至市民的手机。“信用就医”额度使用后，按银行算法进入免息期，免息期最长可达56天，免息期到期前还款将不产生利息。

在绵阳市试点信用就医结算服务的基础上，《实施方案》进一步提出，将强化“政府＋医疗机构＋银行”联动，鼓励全省三级医院创新实施“信用就医”模式，支持绵阳市在涪城区开展先诊疗后付费试点工作。支持成都市（成都大学附属医院）、德阳市、内江市、泸州市、绵阳市（游仙区）等市以及四川省第三人民医院等医院开展“一次挂号管三天”试点工作。

《实施方案》要求，到2024年底，除甘孜州、阿坝州外，各市（州）至少10％三级公立医院开展“先诊疗后付费”服务试点；到2025年底，除甘孜州、阿坝州外，各市（州）至少30％三级公立医院开展“先诊疗后付费”服务试点。

此外，在创新服务模式方面，《实施方案》同时鼓励三级综合医院开设麻醉、疼痛、药学、健康管理等新型门诊，制定相应的准入机制、管理办法，为患者提供更加丰富的门诊诊疗服务；鼓励有条件的医疗机构设立午间门诊、夜间门诊、周末门诊、节假日门诊，满足上班、上学等人群就诊需求。

大力推行分时段预约诊疗

为提升患者诊前体验，《实施方案》提出完善预约诊疗制度，要求全省二级及以上医院普遍建立预约诊疗制度，推广诊间、跨科、复诊、诊疗团队内、医联体内等多种预约模式，积极运用人工智能等手段提升预约诊疗精准度。

《实施方案》同时强调，将大力推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，到2024年底，80％二级公立医院和100％三级公立医院推行分时段预约诊疗服务，25％二级公立医院和45％三级公立医院提供检查检验集中预约服务；到2025年底，85％二级公立医院推行分时段预约诊疗服务，30％二级公立医院和50％三级公立医院提供检查检验集中预约服务。

对于诊断明确且因相同疾病就诊的复诊患者，《实施方案》表示，医疗机构可通过互联网、预约诊疗等平台办理“预就诊”，线上开具所需检查检验，并根据检查检验结果时间匹配复诊号源；对于诊断明确、病情相对稳定，经评估符合住院指征、行择期手术的患者，可在保障医疗质量安全的前提下办理“预住院”，在患者入院前完成术前检查检验，缩短入院后术前等待时间。

《实施方案》提出，到2024年底，除甘孜州、阿坝州外，各市（州）至少10％三级公立医院提供“预就诊”服务，力争三级公立医院门诊患者预约到院后平均等待时间≤40分钟、择期手术患者术前平均等待时间不超过2.5天；到2025年，除甘孜州、阿坝州外，各市（州）至少30％三级公立医院提供“预就诊”服务，力争三级公立医院门诊患者预约到院后平均等待时间≤30分钟、择期手术患者术前平均等待时间不超过2天。