不明原因腹痛，PET/CT锚定“导火索”——胰腺癌

PET/CT相比较传统影像手段而言对胰腺癌可以看得更准且更全面，在胰腺癌诊断和分期中具有较高的敏感性和准确性。

病史回顾

家住丁蜀镇的王爷爷，今年80岁，一个月前出现无明显诱因腹痛，且久不见好转，于是来医院就诊，超声示胰头部实性低回声占位，血检示：CA199上升（700IU/ml）。为明确诊断，遂进行了PET/CT检查。

PET/CT检查

检查结果示：胰头钩突部软组织密度肿块，糖代谢增高。

考虑：胰腺癌可能大，建议病理明确。

后行PET/CT引导下胰腺肿块穿刺活检术，病理诊断为：胰腺导管腺癌。

关于胰腺癌

胰腺癌是我国发生率和病死率最高的恶性肿瘤之一，近年来发病率有上升趋势。

胰腺导管腺癌是常见的胰腺肿瘤之一，大部分见于胰头，少部分可发生于胰体胰尾部，老年人常见，且男性发病率稍高于女性，与吸烟显著相关，高脂肪、高肉类饮食也属于危险因素。

胰腺癌临床常表现为无法解释的腹痛，消瘦，黄疸及瘙痒，70%患者会出现糖尿病；预后无瘤组织残存，未出现淋巴结转移及血管神经侵犯时预后相对较好，因此胰腺癌防治尤为注意早期诊断。

PET/CT在胰腺癌诊断中有何价值？

目前临床常采用的胰腺癌早期筛查和诊断方法包括血清肿瘤标志物、影像学。传统方法虽有一定应用价值，但特异度较差，在胰腺癌分期中无法明确全身情况。

有临床数据表明PET/CT相比较传统影像手段而言对胰腺癌可以看得更准确且更全面，在胰腺癌诊断和分期中具有较高的敏感性和准确性。

2022CSCO胰腺癌诊疗指南也指出：对疑似有远端转移，但高质量的CT/MRI检查仍无法确诊的患者，推荐进行PET/CT扫描检查。

本案例中患者根据PET/CT全身扫描的意义在于对胰腺癌的诊断与分期，为临床医生为患者制定进一步治疗方案提供依据。

更有研究指出 PET/CT 显像在胰腺癌早期诊断中同样具有较高的敏感性和准确性，对直径＜10mm的早期胰腺癌仍具有较高的检出率和准确率。

因此可以说随着影像学检查，特别是分子影像技术的不断发展，PET/CT在胰腺癌诊断中发挥着越来越重要作用。