脑干海绵状血管瘤为什么会导致面瘫？

我们谁都不希望凭空遭横祸，不希望时时刻刻被死亡威胁，被接踵而至的疾病和后遗症碾碎前途与理想，坠入无底的深渊。

1.当脑干海绵状血管瘤发生或反复出血，病灶占位就持续压迫面神经核团造成移位变形，且反复出血形成的陈旧性含铁血环素长期“浸润”面神经核团，造成化学性神经损伤，这样是引起术前面瘫、出血时面瘫加重的重要原因。2.部分患者虽然术前暂时没有出现面瘫症状，但是肿瘤在生长压迫面神经，如迟迟不手术解除占位和反复出血情况，面瘫会逐渐显露出来，且不仅面瘫，还会有肢体瘫痪、麻木、复视等功能损害，且造成的神经损伤难以恢复。这种术前无面瘫，肿瘤压迫面神经核团明确，手术要全切、要保证术后无面瘫，对手术技术要求极高。3.同时由于瘤腔小，术中操作空间有限，为达到全切肿瘤，有时不可避免会触动到面神经核团，可能术后因水肿期出现一过性加重或新发的面瘫，术后康复期后可好转恢复。4.如果术前有面瘫，面瘫越严重、存在时间越长，术后面神经的康复愈加难。5.除尽全切肿瘤，面瘫的恢复和是否长期系统康复治疗有着密切关系，经过术后及时规范系统、长期康复训练很多会逐渐好转。6.如果错过最佳康复锻炼时间、或者未进行长期规范康复治疗，或面瘫恢复不理想，则需考虑面神经重建术，面神经功能重建后，仍需坚持长期系统康复治疗

脑干是颅内海绵状血管瘤的好发部位，脑干仅有成年人的拇指大小，其中密布神经核团及纤维束，而且位置很深，曾被视为手术的禁区。发生于脑干的海绵状血管瘤一旦出血，可引起较严重的神经功能障碍，如面瘫、吞咽困难、饮水呛咳、头晕、复视等颅神经功能障碍，头痛、呕吐等颅高压症状，肢体瘫痪、麻木等传导束症状，严重时可导致患者长期昏迷、呼吸循环衰竭甚至死亡，对患者健康造成极大的威胁。

脑干主要包括中脑、脑桥、延髓。位于大脑深处，距离头皮远，手术入路需要穿过大量正常脑组织、血管、功能区，其具有难以手术、手术风险高。脑干几乎管辖着生命的一切，如呼吸、心跳、意识等。相比较大脑其他部位，脑干因其特殊的解剖位置和重要的生理功能，长期以来被称为“手术禁区”。

脑干海绵状血管瘤手术后1天核磁复查“无出血、无水肿、无神经损伤”

“现在距离手术已经两个多月了，各个方面都比之前要好一些” ，术前就已经有了复视问题，正如巴教授所言，术后已经有了明显的改善。手麻、脸麻、肢体活动也改善了很多，在丈夫的陪伴下，佟女士术后一直在进行积极的康复训练。巴教授在查看过佟女士的眼球运动后，也回复程女士目前她的眼球运动有了很大的进步，后续的恢复需要时间。

2023年6月巴教授来华期间，INC安排了老患者随访，此时也正值脑干-中脑海绵状血管瘤佟女士术后两个多月，巴教授通过远程视频的方式来进行随访。在评估了佟女士的最新影像MRI后，巴教授表示，佟女士中脑的海绵状血管瘤已经完全切除干净，由于术前出血已经导致了一系列的症状，所以后期恢复需要一定的时间，他们不用过于担心。后面定期进行影像复查，INC工作人员也表示后期会定期对佟女士进行随访，如果有新的复查影像，可以联系巴教授再次进行复查评估。听到巴教授和INC工作人员的回复，佟女士和丈夫终于放心下来，摆脱了脑干-中脑上的不定时炸弹后，他们相信会一天比一天恢复更好。

脑干海绵状血管瘤手术面瘫问题总结

鉴于脑干海绵状血管瘤手术难度很大，出现后遗症的风险高，患者发现出血症状应及早治疗，并且要找有成功手术经验的医生、成熟的医疗团队和高精密医疗辅助设备的医院做手术，更大程度上避免更严重的手术并发症出现。如果术后出现面瘫情况，并且排除其他原因，确定是病变或手术对面神经造成损伤引起，应及早选择康复治疗的方案。随着医疗科研水平的进步，以及人们对面部美观程度的要求不断地提高，在临床中，对于手术方式的选择应当根据不同病因、不同需求而确定。同时，自体移植等方面的技术研究也在不断前进，以求得更好的疗效和更小的并发症。但是在选择面神经移植手术时，也要特别谨慎选择手术，因为神经已经遭受过一次术中损伤，大部分患者颅内状况都比较糟糕，因此要找到技术高超的主刀医生进行移植手术，否则只会让情况更加糟糕，让后续治疗难度更大。

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