论乳腺磁共振动态增强检查重要性

  女，45岁，三年前体检钼靶示乳腺增生；超声示双侧乳腺结节，BI-RADS 3类，建议随访。由于疫情更主要未予重视，近日系“左侧乳腺间断性疼痛”，复查超声示左乳肿块就诊。

本中心3.0T磁共振示：左侧乳腺2点钟肿块（大小约22mm×20mm）是典型的乳腺癌，右侧乳腺外份非肿块性强化，考虑乳腺癌可能大。术后病理分别为（左乳）浸润性乳腺癌及（右乳）导管原位癌，也证实了我们的诊断。

很多患者会问：我已经做了乳腺彩超和钼靶，为什么还要做乳腺磁共振？

钼靶、彩超、磁共振各自有其不可取代的诊断价值，三者不能相互替代。如果说，彩超对乳腺结节敏感，钼靶对乳腺钙化灶敏感，那么，乳腺磁共振则是对乳腺病灶的良恶性判断更加敏感、可靠。也就是说，医生在初诊乳房检查以触诊、彩超、钼靶为主，如果这三者中任一检查结果提示恶性可能或者无法明确诊断时，常常建议患者做乳腺磁共振。

 乳腺MRI对乳腺病变具有较高的敏感性和软组织分辨率、并具有多平面、多角度和多参数成像的特点，且无电离辐射；

对多中心、多灶性病变的检出、病变对胸壁侵犯的观察以及淋巴结转移的情况显示明显优于其它检查方式；

1、可明确肿块的良恶性；

2、可明确乳腺癌的侵犯范围；

3、可明确乳腺癌的淋巴结转移程度

MRI动态增强（DCE-MRI）能获得病变血流动力学特点，其中时间强度曲线（TIC）可以综合反映病灶血流灌注情况，对定性诊断和治疗提供重要依据；弥散加权成像（DWI）可获得组织内水分子运动情况，具有较高敏感性；磁共振波谱分析(MRS)能分析代谢产物含量；上述检查均有助于良、恶性病变鉴别。