“红火”的家庭医生签约为何在农村频频遇冷，他们有话说

这群处于医疗“网底”的健康卫士如同医疗体系中的神经末梢，微小、敏感却又无比重要。

为了更好地承担辖区内百姓基本医疗诊治，自2016年起，我国家庭医生签约服务正式打响，并且对于签约率提出了明确的要求。

截至目前，调查数据显示全国多数乡镇卫生院家庭医生签约率高达50%以上。

事实上，这样“乐观”数据的背后，真实情况也许并不那么乐观。

2022年3月，在国家卫健委印发的《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》中，提到要求2035年签约服务覆盖率达到75%以上，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到85%左右。

此政策一出，各地卫健委纷纷“闻风而动”，各地的家庭医生尤其是乡镇卫生院的签约率都呈明显上升趋势。

但是这华丽数据背后是否做到了“签而有约”却是有待考证。

国家卫健委公布数据显示，2022年底全国村卫生室工作人员有136.7万人。然而当面对地大物广的农村地区，想要面面俱到谈何容易。

不仅如此，有些地区乡村医生队伍基础薄弱、村卫生室医疗水平滞后，在老百姓看来签约无非是走个过场，这也难免让令人灰心。

山西省万荣县贾乡村卫生院院长王建刚坦言：“工作是做了，但不细致。”乡级签约医生面临着众多的服务人口，很难做到全方位的覆盖，“我们的医生经常忙不过来”。

此外，乡村医生在为重点人群服务的过程更是阻力重重。有些年轻人在医生上门的时候不配合工作，诸如“乡村医生什么病都看不了”的风凉话更是被他们时常挂在嘴边。

同时，由于乡村医生的收入保障偏低，很多人都处于“被动工作”状态。在没有正式出台激励政策之前，很难将“要我工作”转变为“我要工作”。

当好“贴心人”底气渐足

去年7月，针对乡村医生签而不约的这一现象，国家卫生健康委专门召开了新闻发布会，点明了基层医疗机构由于人员编制不到位、任务重、岗位吸引力差、百姓健康理念难转变等因素，致使群众对家庭医生签约服务的获得感不高。

在此情形下，提升百姓满意度、当好居民“贴心人”则成了当前工作的重点。过去的服务模式、投入机制以及配套政策都需要向更加成熟的方向迈进。

今年年初，河南省公布了2023年十项省级重点民生实事清单中，提到了“全年培训1250个家庭医生团队和15万名基层卫生技术人员”。目前，全省2548所乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力全部达标。

在考核机制方面，浙江省直接将家庭医生签约服务纳入了地方党委政府实绩考核的重点指标。如今，该省共组建家庭医生团队近1.4万个，开展签约的全科医生超过2.1万人，10类重点人群签约覆盖率超过85%。

不难看出，在愈加丰富和成熟的配套机制之下，各省乡村医生签约也在逐渐告别“无用功”。

那么，作为乡镇卫生院的掌舵者，更应该在这方面多下功夫。

带着这一问题，《健康县域传播平台》记者采访到了安徽太湖县人民医院弥陀分院院长舒继学，得到了以下两点建议：

一，乡镇卫生院要加强乡村医生签约服务工作的组织领导，完善乡村医生签约服务内涵，优化工作流程，制定详细可操作的实施方案，指导乡村医生签约服务工作稳步开展。

二，乡镇卫生院要完善签约服务补偿机制，根据服务数量、服务质量、居民满意度等进行综合考核，作为各项补助经费分配、奖励的依据。

现在，伴随着居民的签约率和签约数量的不断攀升，也该进入到求“质”的阶段了。

在日前北京市卫生健康委印发的《北京市家庭医生签约服务工作评价指标（2023年版）》（以下简称《指标》）中，更是将这一理念落到了纸面上。

相比2022年的版本，调整后的评价指标，不再将注意力放在硬性考核签约数量，而是更关注数据管理和质控管理。

诚然，家庭医生签约无疑是要根据实际情况作出合理安排，这一点在《指标》中也尽数体现：结合实际，认真组织实施，切实增加服务供给、提升服务能力、加强服务管理，做到签约一人、评估一人、管好一人。

江苏省泰州市姜堰区溱潼人民医院院长杨庆勇也向《健康县域传播平台》记者明确表示要在保证数量的情况下追求质量，有效支撑家庭医生团队服务下沉，提高社区居民对公益性服务的感受度。

这其中，首先要强化政府推动作用。通过立项在试点单位试点，取得经验后逐步推广；其次要加强家庭医生内涵建设，通过制定培训计划以及出台基层医疗机构引进年轻人才政策等多种方式来助力签约服务；最后要逐步创新家庭医生签约服务模式，提升信息化水平。

除了上述几个方面，肥东县古城镇中心卫生院院长王家树向记者表示，在稳抓质量的同时还应该在宣传方面有所动作。

“我们要学会利用强有力、大声势的年度家庭医生签约服务信息量，持续向区域群众灌输治未病理念。”

在他看来，医院的电子屏、明白纸、折页与海报都是宣传的“主战场”，通过智医助理外呼，不厌其烦地推送信息，真正做到“全民皆知”。

责任编辑：任帅

审核：王军