13岁少女头晕呕吐数日，查出脑袋的问题

9月刚开学没几天，13岁的花花（化名）突然出现头晕、头痛。起初家长还不当回事，后来花花连续几天都反复如此，好几次一吃东西就吐。家长这才担心，陪同花花到当地医院就诊。检查结果提示花花左侧小脑存在占位性病变。为寻求进一步治疗，花花在家人陪同下来到广东三九脑科医院。

我院神经外六科副主任谭家亮接诊了患者。完善相关检查后，谭家亮发现患儿左侧小脑半球存在一范围约46mm×36mm×31mm的大囊伴实性结节占位性病变，伴幕上梗阻性脑积水伴间质性水肿，相应小脑扁桃体变尖、下移（小脑扁桃体轻度下疝）。考虑为血管母细胞瘤的可能性大。

术前头部MRI：左侧小脑半球囊实性占位性病变。

谭家亮向家属解析，患儿颅内病变体积大，占位效应明显，手术指征明确，建议尽快手术。

征得家属同意，完善术前准备后，神经外六科团队在全麻下为患儿行左侧小脑占位性病变切除术。术中可见病变为囊实性，囊腔内为黄色透明囊液。囊壁内侧可见肿瘤结节，质软、色红，血供异常丰富。谭家亮沿周边分离肿瘤结节，离断多条粗大的供血动脉后完整切除肿瘤。

术后花花恢复良好，没再出现头晕、呕吐等不适。病理结果提示为左侧小脑肿瘤血管母细胞瘤，CNS WHO 1级。

术后头部MRI：左侧小脑半球血管母细胞瘤切除术后改变。

谭家亮介绍，血管母细胞瘤是一种良性肿瘤，绝大多数（>90%）发生在后颅窝。后颅窝肿瘤病人常表现为头痛，因为肿瘤对第四脑室形成挤压，常常导致脑积水，对脑干的压迫也可导致呕吐。尽管有高达30%的血管母细胞瘤病人同时合并有VHL综合征（一种遗传病，可在全身多部位导致肿瘤），但孤立性血管母细胞瘤病人愈合良好，可以通过手术切除肿瘤结节，达到治愈效果。

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