智齿，当断即断!

“医生，我的牙疼死了”，一位20岁左右的小伙子肿着脸，神情憔悴的走进了诊室。

“小伙子，牙齿怎么疼?哪边疼?症状有多久了?”

“医生，我昨天晚上吃完羊肉火锅，右边下面最里面的牙齿就开始发胀，疼了一晚上，早上起来脸就成这样了。这个牙经常会痛，但这次比较严重”。

通过医生检查，结合放射检查，诊断为“智齿冠周炎”，建议患者消除炎症后及时拔除双侧阻生智齿。

1.什么是智齿?

智齿即第三磨牙，是指人口腔内最里面的牙齿。从正中的门牙往里面数正好是第八颗牙齿，萌出年龄一般在18-30岁左右，俗称为“智齿”。

2.智齿为什么会发炎?

随着食物种类的日趋精细，致使人类咀嚼器官的退化，造成牙列与颌骨的长度不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置和空间不足，可导致智齿萌出不全，从而导致智齿异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖，形成一个狭窄较深的盲袋，食物碎屑和细菌容易在盲袋内滞留，一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。

3.智齿发炎了会有什么表现?

智齿冠周炎临床表现与牙齿阻生位置、口腔健康及全身健康情况密切相关。在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，少数患者的疼痛可放射至同侧头面部。炎症持续发展侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。严重者还可出现明显的全身症状，包括头痛、体温上升、食欲减退等。急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。

4.什么样的智齿需要拔掉?

如果智齿经常发炎，那么无论智齿的朝向和深度都应该拔除;

若智齿正位萌出、能与对颌牙建立起正常咬合关系并且没有龋坏，或者是全部埋伏在骨内，可以保留不拔。

5.可以一次性拔掉4颗智齿吗?

智齿冠周炎的治疗原则：急性期以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。慢性期如果满足拔牙指征就要尽早拔除，以防感染再次发生。

拔除智齿为有创的外科手术，术后伴有疼痛、肿胀等反应。根据拔除的复杂程度，一般情况下可以一次性拔除单侧的一颗或同侧上下两颗智齿，特殊条件下可选择一次性拔除四颗智齿。

6.智齿拔除后需要注意什么?

拔除智齿后，患者需要注意以下几点：1. 遵医嘱按时服药，如止痛药、消炎药和抗生素;2. 保持口腔卫生，避免感染;3. 注意饮食，避免硬、热、辣、刺激性食物;4. 避免剧烈运动，保持休息;5. 按时复查，观察恢复情况。(口腔内科 杨利杰)

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