2023年度癌症进展报告出炉：过往30年癌症死亡减少了33%

“依靠着这些研究与临床试验，在过去的40年里，癌症患者总共获得了近1400万年的寿命。很多人活得更长，能够与家人共同坐在餐桌旁，能够再一次地过上精彩的生活——这就是癌症研究的全部意义之所在。”

AACR（美国癌症研究协会）成立于1907年，是世界上成立最早，规模最大的致力于全面、创新和高水准癌症研究的科学组织。每年AACR都会公布年度最新的癌症治疗最新进展，包括目前癌症仍然存在的巨大挑战有哪些，以及癌症治疗取得了哪些重大突破，是全球最权威的进展盘点之一，对于医生和患者们意义重大！

上个月，美国癌症研究协会再次发布了2023年度最新的癌症进展报告，全面总结了在近一年当中癌症治疗领域最值得关注的新进展。我们为大家整理了其中与患者关系密切的部分，带大家一起回顾历史、展望未来。

文章图片来源均为美国癌症研究协会官网aacr.org

过往30年，癌症死亡率下降33%

基于美国患者群体的统计发现，由于预防、早期发现和治疗方面的进展，在1991年至2020年间，美国癌症总体死亡下降了33%，预计避免了380万例癌症患者死亡。

乳腺癌、结直肠癌、肺癌、前列腺癌以及黑色素瘤等多类癌症的死亡率都有明显的下降。其中乳腺癌在30余年间死亡率下降了43%，肺癌在近6年里死亡率的下降速度更是保持在每年接近5%；曾经令人“无计可施”的儿童肿瘤治疗也有了显著的改善，14岁以下儿童以及15~19岁青少年的癌症死亡率，在1970年至2020年间分别下降了70%和64%。

这些令人心潮澎湃的改变，无不依赖于两个方面的进步——癌症预防和早筛，与癌症新治疗技术。

预防与早诊早筛，将癌症“扼杀在摇篮里”

“广泛的研究表明，常规的癌症筛查可以挽救生命。”

即使是同一类癌症，根据确诊时分期的不同，患者的生存期也可能存在着数年甚至数十年的差距。举例来说，早期肺癌通过手术及围术期治疗，治愈率接近90%；而晚期、转移性肺癌，患者的5年生存率仅有5%左右。能够在癌症初发病、局限于单个较小的病灶时就将其清除，是延长患者生命最有效的方式。

医学研究的进步，也使一些新的前沿科技有了发挥潜力的机会。人工智能、微创筛查测试等技术，都有望进一步提升早筛的准确性与普及性。

但报告中仍然提到，还有多种类型的癌症需要继续研究其早筛手段，例如卵巢癌、胰腺癌和肝癌，这些癌症的死亡率非常高，但仍缺乏能够早期、少损伤确诊的普遍筛查测试，需要依靠研究者们进一步的努力。

常见癌症早筛方案

我们列举了10类发生率较高的癌症，以及其早期筛查的方案，大家可以引为参考，为自己的定期体检增加一些项目。

01. 乳腺癌

乳腺癌是女性患病人数最多的恶性肿瘤，也是目前每年新增患者数量最多的恶性肿瘤。其风险较高（如有遗传史、家族史等）的人群，应当在40岁以前（部分研究认为应早至30岁）开始接受X线检查（每年1次），也可选择B超（每年1~2次）、MRI（其它检查发现异常时）等。

02. 肺癌

肺癌长期被视为“第一大癌种”，其早筛主要依赖体检发现，有明确肺癌家族史或高危风险（例如长期、重度吸烟，工作长期接触粉尘及汽车尾气等）的人群可以将筛查提前至35岁。若肺部X线检查发现可疑结节，必要时可复查薄层CT、肿瘤标志物、痰脱落细胞检查等，必要时进行穿刺、内镜等有创检查。

03. 结直肠癌

普通人群在40~45岁以后、高风险人群从35岁开始做肠镜检查，尽早切除息肉。

04. 胃癌

胃癌是中国人群发病率较高的一类恶性肿瘤，中国新发患者在世界新发患者当中占比接近45%。胃癌的早期筛查项目主要包括肿瘤标志物（CA125、CA19-9、CEA等）、胃癌三项（胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ）以及大便潜血检测等。

05. 肝癌

肝癌也是中国人群发病率高的一类恶性肿瘤，中国患者占比近50%。慢性肝炎、肝硬化的患者必须关注这类癌症的早筛，其主要筛查方法包括甲胎蛋白检查及肝脏超声检查等。

06. 前列腺癌

前列腺癌是最常见的男性生殖系统癌症之一，最主要的早筛项目是血PSA检查，也就是前列腺特异性抗原检查，40岁以上的男性可以将其纳入每年体检项目当中。如果检查发现PSA升高，可以进行肛门指检，配合B超或前列腺MRI等影像学检查。

07. 胰腺癌

胰腺癌的恶性程度极高、治疗困难，被视为“癌王”。胰腺癌的早筛难度相对较大，可以通过胰腺CT、血常规、腹部B超以及MRI等方式进行筛查。

08. 卵巢癌

卵巢癌是妇科肿瘤当中治疗难度相对较大的一种，且起病隐匿、预后不佳，又被称作“妇瘤之王”。通常情况下女性应当从50岁开始关注卵巢癌早筛，但有明确妇科肿瘤家族史的女性，应当从30岁开始关注早筛。主要的筛查项目包括B超（阴道超声）、CT以及卵巢癌最重要的肿瘤标志物CA-125（约50%的早期卵巢癌可以检测到血清CA-125阳性）。

09. 膀胱癌

有膀胱癌家族史的、特定基因突变的、吸烟的、有致癌物质接触史或膀胱感染史的人群，发生膀胱癌的风险更高。但目前为止膀胱癌并没有标准的或常规的早筛项目，膀胱镜检查、尿液细胞学检查和血尿检查可以用于筛查膀胱癌。

10. 子宫内膜癌

超过45岁以及既往存在月经不调、不孕不育等高危因素的女性应当关注子宫内膜癌的早筛。内膜细胞诊断法是子宫内膜癌重要的早期筛查手段，敏感度以及特异度比较高。临床上对于这种筛查的频率并无统一意见，应当根据患者个体情况进行调整。

前沿进展：2022年8月1日~2023年7月31日期间FDA批准的新疗法

“研究让人有正在利用癌症发生和发展的细胞与分子基础的知识，来开发更安全、更有效的癌症治疗方法。”

其中最重要的靶向进展之一是肺癌的首款HER2 ADC获批。2022年8月11日，FDA正式批准了第二代ADC，DS-8201（Enhertu，fam-trastuzumab deruxtecan-nxki，中文名：德曲妥珠单抗），用于治疗不可切除的晚期或转移性HER2阳性非小细胞肺癌成年患者，既往需接受过全身治疗。

除此以外还有很多重磅靶向药，如胆管癌的FGFR2抑制剂Futibatinib、套细胞淋巴瘤的BTK抑制剂Pirtobrutinib等。

免疫疗法，有望改变癌症治疗的未来

“免疫疗法的前沿进展，包括预防和治疗疫苗、创新细胞疗法、新型检查点抑制剂以及治疗组合的新时代，有望改变临床癌症护理的未来。”

细胞免疫疗法方面的进展同样丰富。其中值得关注的新疗法之一是美国FDA批准的首款CD20\CD3双特异性CAR-T疗法Mosunetuzumab-axgb（Lunsumio），于2022年12月22日获得批准，用于治疗经过2线或以上全身治疗后的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成年患者。这一疗法的整体缓解率为80%，中位缓解持续时间为22.8个月，接近2年。

整体来说，免疫治疗已然成为了癌症治疗的第五大“支柱”。而随着CAR-T与ADC产品的增加，患者也有了更多新的、疗效更好的选择。除此以外，各种新疗法，如癌症疫苗、肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）疗法等，也逐渐开始取得成果，距离上市投入应用越来越近。

幸存者康复，能够有效提升患者生存质量的措施

“癌症诊断对幸存者有持久的影响，带来了许多挑战，包括与癌症及其治疗相关的许多短期和长期副作用。身体活动、健康饮食和戒烟都是提高生存率和生活质量的行之有效的方法。”

每一位被诊断为癌症的患者都有独特的经历。从接受成功的治疗到战胜癌症，再到经历不同程度的副作用，在这整个过程当中每位患者都在探索属于自己的路。

在过去的十年中，癌症治疗的空前繁荣，让更多患者在确诊癌症之后获得更长、更充实的生命。美国癌症研究协会（AACR）统计的数据，在2022年，美国有5%的人口（1810万人）有癌症诊断史，且随着医疗水平的发展，在2040年这一人口数将达到2600万。而在中国，曾经有癌症诊断史的人口数量多达数千万，影响的家庭数以亿计。

随着幸存者人口的增涨，正确的康复策略与权益保障成为了必须重视的一项社会话题。癌症幸存者的亲人、朋友，当然还有他们聘请的护理人员、求助的医疗机构等等，共同构成了幸存者的“支持网络”。

癌症幸存者的康复需求

01. 身体康复

即使从癌症中幸存，患者也有很大的概率会经历因癌症或治疗措施而引起的各种短期或长期后遗症/不良反应，包括脱发、疼痛、呕吐、食欲不振，甚至心脏损伤、肺损伤、认知能力下降等等。

经历过癌症的消耗，营养也成为了癌症幸存者需要面对的一个难题。据统计，高达80%的晚期癌症患者会发生恶病质，在胰腺癌、胃癌当中这一比例更是高达87%。

02. 心理康复

癌症的诊断、癌症带来的病痛以及漫长而伴随痛苦的治疗都会对人的心理与情绪健康造成巨大的伤害。根据最近的数据，六分之一的癌症患者存在精神疾病，尤其是焦虑（7%~21%）、抑郁（8%~24%）与痛苦（25%~41%）的发生率非常之高。

通过控制不良的心理状态可以提高生存率，更是改善幸存者生活质量的必要条件。有近期研究发现，改善癌症患者的抑郁症，将大幅提升患者的1年生存率（64% vs 42%）。

03. 财务“康复”

癌症对于患者及患者家庭的财务“健康”的损伤来源于两个方面：直接的治疗成本，以及其对于患者工作及工作能力的影响。

作为一种“重疾”，癌症的治疗费用一直较高，近几年还有继续上升的趋势。随着靶向药物、免疫药物、CAR-T疗法以及ADC等新型抗癌药的普及，“贵价抗癌药”也越来越常见。幸而，更多患者开始了解并借助临床试验与慈善赠药的力量，以更低的价格，获得了更好的治疗。

在“就医”之外，“就业”也成为了癌症患者及患者家庭必须面对的难题。一方面，幸存者也可能会落下一些残疾，限制他们的工作能力，就业变得困难；一方面，许多企业可能拒绝接纳这些幸存者，导致他们无法维持正常的收入。

想要破解这些难题，需要政策的帮助与支持，以及整个社会的包容与接纳。

在远或不远的将来，癌症治愈终将成为现实

癌症研究处在一个令人兴奋时代。近年来在癌症基因组学和免疫学研究的发现成功建立起了癌症治疗的两大支柱——靶向疗法和免疫疗法。它们为更多不同类型的癌症患者造福。

随着这些新型抗癌药物、疫苗和不断开发中的单克隆抗体研究，将被称为“绝症”的晚期癌症变为一种慢性疾病，从根本上改变对癌症治疗的观念。我们期待，从现在起20年后，人类能够接种疫苗来预防癌症，战胜癌症，相信这一天离我们不远了！

*请患者注意，本文内容仅可作为参考，不能作为具体临床用药的依据。请务必在医学专业人士的指导下选择治疗方案！如果您在治疗中遇到了任何疑问或困难，可以通过全球肿瘤医生网寻求帮助与支持。