责任护士多问一句，将潜在风险扭转为护理优良事件！

对于护理工作者来说，一听到不良事件就发出内心恐惧信号，那什么是护理优良事件？

护理优良事件，是指护士始终以患者为中心，关心患者的治疗情况，积极与患者沟通了解病情变化，为做出医疗诊断和制定护理方案提供依据、保证患者安全和提高治疗效果的各类事件。

案例回顾  

中秋佳节当天，当班责任护士和平时一样，行晨间护理、床旁交接班等常规事务。交班到14床时，了解到该床75岁的婆婆，昨日接受全麻腹腔镜全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+盆腔粘连松解术，交班日为术后第一天，肛门暂未排气，诉轻微腹胀不适，责任护士立刻切入健康教育者角色，指导王婆婆咀嚼口香糖以促进肠蠕动。

交完班后开展当天的护理工作，当责任护士到床旁准备为王婆婆做氧气雾化时，询问婆婆之前咀嚼的口香糖吐了吗？正在看电视的王婆婆疑惑地看着责任护士，说她也忘记吐没吐了，责任护士很纳闷地看着王婆婆，心里想，自己口腔内还有没有口香糖难道察觉不到吗？

旁边的张叔叔（王婆婆的儿子）立刻看了看王婆婆的口腔，回答说“没有看见口香糖，应该是吐了吧”。这时责任护士心里更加不确定，一定要确定看到吐出来的口香糖才放心，于是拿着手电筒仔细检查王婆婆的口腔。

原来，口香糖躲在了王婆婆的上排假牙顶部位置，因为张叔叔为他买的是草莓味的口香糖，咀嚼后的颜色恰巧撞色假牙顶部，导致张叔叔查看口腔时没有发现口香糖。

处理措施  

1.立即取下患者的假牙，剥离口香糖，清洗假牙。

2.报告值班医生，医护合作共同对患者及家属实施安全宣教，提升安全意识，告知老年患者健忘，家属陪护期间多留意患者。

3.因草莓味口香糖撞色假牙顶部，建议家属购买了白色原味口香糖，丢弃原有的草莓味口香糖。

误吞口香糖的后果  

口香糖通常由五种基本原料组成：胶基、甜味剂、乳化剂、香料、抗氧化剂，其中最主要的成分是胶基，当酶分解口香糖中的其他成分时，却无力分解胶基，胃酸也难以对它攻击。所以如果不小心吞下口香糖，会一整块进入胃内，然后在消化道里经过几日游，最终完整地排出体外。

但这个过程会导致腹胀、便秘等不适，严重时可造成肠梗阻。患者为老年女性，手术范围广，术中暴露时间久，术后肠粘连可能性大，再加上患者自诉轻微腹胀，如果真的误吞下去，极可能发生肠梗阻。

另外，万一吞下时不慎呛入气管内，发生呼吸困难也是极其危险的。

案例点评  

随着人们对医疗卫生服务要求的不断提高，职业倦怠感也普遍存在。虽然临床护理工作繁琐，但患者安全始终放在第一位。责任护士善于发现问题，对于有疑问的事情，大胆质疑，多问为什么，将患者的潜在风险扭转为护理优良事件。

优良事件中的护士，通常都具备这些能力  

1.综合判断能力

对现病情及存在的问题、难点，进行分析和归纳，多角度地思考，作出合理的推断或评价。对于患者及家属回复的话，如果有任何疑问，多问几个为什么，如该案例，正因为责任护士多询问，才及时发现了问题，消除了隐患。

2.应急处理能力

工作中常遇到各种急诊患者、突发情况，作为护士，必须拥有应急处理能力。例如：医务人员发生针刺伤的应急处理、患者发生输液反应的应急处理、患者发生跌倒的应急处理等。

通过继续教育学习来丰富自己，除了提升专业知识以外，还应定期参加疾病应急预案、安全应急预案等培训。

3.沟通能力

沟通能力是护士的基本功，在日常工作中，做任何操作前后都需要和患者解释沟通，健康指导需要和患者及家属沟通，汇报病情需要与医生沟通，交接班需要和同事沟通。该案例中，责任护士及时沟通，积极主动分析原因、处理事情的态度，赢得了医护患三方的共同点赞。

来源：中国护理管理；作者：重庆医科大学附属第二医院 唐雯竹 梁晓红

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