六旬男子肚子形同“孕妇”？ 哈医大一院泌尿外科团队微创切除罕见巨大多囊肾

近日，哈医大一院泌尿外科二病房王春阳主任团队应用机器人技术，成功完成一例罕见巨大多囊肾切除手术，为巨大体积肾脏手术的提供了新的微创治疗方案。

年近六旬的郭先生（化名）患有多囊肾30余年，现已规律透析2年。近来患病肾脏体积逐渐增大，肚子形同“孕妇”。巨大的肾脏引起诸多临床症状如厌食、腹胀、高血压等，使得原本透析的生活质量“每况愈下，步履艰难”。为尽快、尽好地拆除这一体内巨大”定时炸弹“，他和家属在经多方求证后，最终决定向哈医大一院泌尿外科二病房王主任团队求救。经过王春阳教授团队的全面检查，发现郭先生双侧多囊肾体积巨大，占据腹腔大部分空间，并已突入到盆腔，其中左肾体积更是达到罕见的大小约53*22*450px。如此多囊肾内部存在广泛的出血和感染，而且与周围脏器、血管关系密切、粘连严重。此种情况如果不及时治疗，可能会引起进一步的囊内出血、感染、自发性肾破裂、肠梗阻等并发症、严重时可危及生命。

面对如此具有挑战性的手术，以往多以开放手段为主，但巨大的手术切口以及相应的创伤、疼痛以及恢复时间，同样令患者和家属望而却步。尽管手术难度较大、风险较高，王春阳主任团队根据患者的实际情况，经过麻醉科、手术室、输血科等多学科充分的准备后，为患者制定了机器人辅助后腹腔镜的手术方案。在患者和家属的高度信任和积极配合下，尽管该术中的存在诸多难点和挑战，诸如肾脏巨大导致手术空间受限、肾周粘连严重暴露分离肾动静脉极其困难、滋养血管丰富而出血风险增加等等。但考虑到微创手术能够实现精准操作和微创效果，有利于患者的预后和康复，王春阳团队还是迎难而上，在麻醉和手术室的精心配合下，手术在历时4个多小时后得以顺利完成，患者术后7天顺利出院。

据王春阳教授介绍，“成人型”多囊肾为常染色体显性遗传病，发病率为1/2500~1/1000，目前世界范围内有约1200万人患病。我国肾移植可登记记录显示，囊性肾病是我国终末期肾病第4位病因。多囊肾发病隐匿，通常在成年后被确诊。临床表现主要包括腰腹部不适或疼痛、血尿、高血压、肾功能不全等。多囊肾病目前尚无法根治，治以多亿对症支持和延缓疾病进展为主，一旦出现肾功丧失、伴有严重的出血感染、明显的压迫性症状可考虑手术切除。

哈医大一院泌尿外科二病房是泌尿外科专业诊疗团队。该科室始终致力于泌尿系疾病微创治疗、肾脏移植等高精尖技术的开展。现已常规开展腹腔镜、机器人、经皮肾镜、输尿管软镜和激光等各种手术。王春阳主任团队现已完成超过310余例机器人辅助微创手术，其中包括单孔前列腺癌根治术、单孔Madigen手术、肾盂输尿管成型术、肾癌伴肾静脉癌栓根治术以及完全腔镜下原位新膀胱等多项高难度技术。在巨大前列腺增生、前列腺癌、肾积水、肾癌、膀胱癌、肾盂输尿管肿瘤、和巨大嗜铬细胞瘤等领域达到了省内先进的水平。该例手术的成功为巨大肾脏手术患者提供了新的治疗选择和希望。

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