与时间赛跑，深夜急救脑血管破裂患者

5月27日。独自一人在网吧上网的小娟突发脑出血导致人事不省，大小便失禁，被救护车紧急送至昆明三博脑科医院。经检查，小娟病情十分严重，如不及时手术，她随时都有生命危险。迟迟联系不上家属的时候，任杰主任为她打破先例，危急时刻一句“救人要紧”，把小娟从死神手里抢了回来。手术后，小娟已转危为安，待进一步恢复即可出院。

30岁小娟突发脑出血 急需手术无人签字

小娟今年30岁，在昆明从事金融工作。5月27日凌晨，在网吧上网的她突然头痛欲裂，随即陷入昏迷，并伴有呕吐、大小便失禁，被网吧人员发现后经120救护车紧急送往昆明三博脑科医院。经CTA检查提示，小娟颅内畸形的血管团破裂导致大出血，并且血已经破入脑室，情况十分危急，需要立即进行手术。然而昏迷不醒的小娟身上仅有一张身份证，身边没有朋友也没有手机，一时间无法与家属取得联系，没有人可以在手术同意书上签字。

争分夺秒 从生死线上挽回生命

医生一边千方百计与小娟家属取得联系，一边做好手术准备。手术的黄金时间一分一秒的过去，小娟的双侧瞳孔已经出现不等大。“救人要紧！”任杰主任的一句话让急坏了的医务人员立刻开始投入手术。任杰主任同时向医院领导请示，并得到了医院领导同意。

经过近3小时的紧张手术，任杰主任为小娟及时清除了颅内血肿，并止住了出血，在显微镜下完整切除了颅内畸形血管团。

手术中清除淤血90ml，见出血来自左侧顶叶一畸形血管团，直径约125px。异常的动脉和静脉纠缠在一起，像一团乱如麻的线团扎根在颅内，血管团的破裂部位出血十分凶猛。

手术必须先清除淤血找到出血部位将血止住，继而借助显微镜逐一电凝切断供血动脉，将畸形血管团从正常脑组织中精细分离，最后阻断引流静脉。由于畸形血管管壁非常薄且缺乏弹力，容易破，一旦破裂出血非常凶猛，且在脑组织内，全切的同时又要不损伤象嫩豆腐样的脑组织，对施术者的技术要求非常高。手术全程均须小心翼翼，既要避免损伤脑组织，又要确保不会碰破畸形血管而造成大出血。历时近3小时，任杰主任成功将畸形血管团全部切除。

手术后，小娟各项生命体征平稳，当家属赶来医院时小娟已经苏醒。任杰主任向家属解释道：“按照常规，手术一定要患者家属或者本人签字，然而，小娟当时颅内的畸形血管团破裂导致大出血，情况十分危急，如果等家属赶到，随着脑损伤的发生，今后有可能成为植物人，甚至有随时死亡的可能……”。家属激动的说：“任主任，谢谢您！如果不是您，小娟肯定醒不过来了！”

目前，小娟恢复良好，待进一步恢复即可出院。

任杰主任介绍，脑动静脉畸形属于脑血管畸形的一种，是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾病。在脑血管畸形情况下，动脉和静脉直接相连，局部形成异常的血管团，血管团内的血管往往没有正常的血管壁结构。此病极具隐蔽性和高致死率，未发病时难以发现，常在脑出血、癫痫、剧烈头痛后进行CT、MR、脑血管造影等检查才会被确诊。患有脑血管畸形的人，应对症治疗、调节生活，避免情绪激动，防止出血。

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