【会议撷萃】2008 - 2020年中国肝癌的死亡负担

编者按：2023年9月22日 - 24日，由中华医学会、中华医学会肝病学分会主办的“中华医学会肝病学分会第四次全国肝癌学术会议”在贵州省贵阳市隆重召开。

9月23日晚，来自北京大学人民医院的王晓晓医生进行了有关《Mortality burden of liver cancer in China: an observational study from 2008 to 2020》的大会论文交流。肝霖君与您分享精彩内容。

2020年全球癌症统计数据分析显示，无论男性或女性，亚洲地区肝癌的年龄标化发生率位居首位。中国作为亚洲最大的国家，肝癌患者数量也在全球占据较高比例。

全球癌症统计数据分析显示，2018年和2020年，中国肝癌的发病率均为第七位。2020年，中国肝癌的新发死亡数在所有癌症中的排名由2018年的第三位升至第二位。可见我国的肝癌死亡负担依旧严重。

1990 - 2015年间，中国肝癌的年龄标化发生率存在拐点、趋势不清晰，但肝癌的死亡率呈现显著的下降趋势。

2004 - 2018年间，无论在中国哪个年龄段的人群中，肝癌的死亡率均呈下降趋势，在≤ 30岁的人群中，肝癌发生率最低。

以上数据均来源于全球疾病负担（GBD），但GBD存在一些缺陷，如无法汇集每个国家各个地区和各个省份的数据。

据此，课题组与中国疾病预防控制中心进行合作，探究我国各个省份、各个地区，以及不同居住地（农村/城市）和不同年龄组的肝癌死亡负担。

提取我国2008 - 2020年全国疾病监测系统死因监测数据集（DSP），选取主要死因为肝癌的上报数据。分析的因素包括年龄、性别、居住地（城市、农村）及地区（中部、东部、西部）。

分析发现，2020年，无论是在农村还是城市，男性的肝癌粗死亡率均显著高于女性；农村与城市相比，农村的肝癌粗死亡率显著高于城市。

提取不同省份和地区的数据，分析发现无论是粗死亡率还是年龄标化死亡率，广西、四川及黑龙江的肝癌死亡率最高，新疆维吾尔族自治区最低。

按照性别进行分组，发现无论男性还是女性，各省份的肝癌死亡负担均与整体人群一致。

按照年龄进行分组，每5岁为一个年龄组，分析发现随着年龄的增长，无论是在男性还是女性中，肝癌的死亡负担都是增加的，并且男性显著高于女性。

根据东中西部地区进行分组，无论是在哪个地区，死亡率均随着年龄的增长而增加，且男性显著高于女性。

同时对2008 - 2020年的肝癌死亡负担趋势进行分析。无论是整体人群（黑色），还是划分成不同的性别、居住地和地区，随着时间的推移，肝癌的整体死亡负担呈逐渐下降的趋势，尽管有一些小波动，但下降趋势是一直存在的。

2008 - 2020年我国整体肝癌死亡负担呈下降趋势，那么是否每一年都呈下降趋势？

研究发现在< 50岁的人群中，肝癌年龄标化死亡率的AAPC（平均每一年的改变率）小于0，说明在年轻人中肝癌的死亡负担较轻，但对于部分老年人该趋势并不明显。这可能得益于我国的疫苗应用、乙肝及丙肝的防治策略和对终末期肝病的救治。

根据地区进行划分，与整体人群的肝癌年龄标化死亡率AAPC最吻合的是东部地区，即经济比较发达的省份。

根据国家统计局提供的人均GDP水平，分析发现随着人均GDP水平的增加，肝癌的年龄标化死亡率呈下降的趋势，并且在越发达的省份，下降趋势越为明显。

  小结    

• 近十年来，中国肝癌死亡率有明显下降的趋势；

• 在男性、老年人和生活在农村地区或经济欠发达省份的人群中观察到更高的肝癌死亡负担；

• 未来控制肝癌死亡率的干预措施需要重点关注上述人群。

本文图片引自王晓晓医生幻灯

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