一场车祸让他全面部粉碎性骨折毁容，数字化技术成功“换新颜”

凌晨驾车，一场飞来横祸降临到了谭叔（化名）身上，车祸致使他全面部多发性粉碎性骨折、严重颅脑外伤，情况危急、命悬一线……事故发生后，谭叔被送往中山大学附属第一医院重症ICU抢救，在其生命体征趋于稳定后，中山一院口腔颌面外科陈松龄教授团队利用独创的数字化精准修复技术为其“修补容颜”。如今，谭叔已顺利恢复，焕发新颜。    

▲患者家属为专家团队送来锦旗

凌晨驾车不慎车祸

惨遭毁容式全面部多发性粉碎性骨折

今年6月5日凌晨，61岁的谭叔驾车回家，途中不慎撞到马路护栏，造成颅面部多处外伤、明显渗血，并伴有意识障碍。在事故现场紧急处理后，救护车将谭叔送往中山一院急诊科进行救治。

由于伤情较重，患者严重昏迷，且检查发现有颅脑损伤，医生决定优先将他送往重症ICU抢救。中山一院口腔科学科带头人、首席专家陈松龄教授团队针对患者严重的颅颌面外伤情况进行详细检查，根据颌面CT检查结果诊断患者病情为全面部多发性粉碎性骨折。

同时，医生发现患者上下颌骨、颧骨、鼻骨多发性、粉碎性骨折，眶底、面中部粉碎性塌陷，骨折断端明显错位。“该病例创伤面积大、波及范围广、骨折移位大、骨折部位多且已形成陈旧性骨折愈合，在临床上十分具有挑战性，而且在国际上也十分罕见。”陈松龄教授表示。

▲陈松龄教授查房

独创数字化修复技术

精准修复患者颌面部骨折

“患者除全面部多发性粉碎性骨折外，还伴有严重的颅脑外伤，在ICU得到了及时救治。”陈松龄教授表示。9月7日，确保患者生命体征稳定，其眼球与颅骨的损伤也得到相关学科救治协助，经专家团队讨论后决定采取独创的数字化技术，将谭叔被撞得像“碎了的花瓶”般的脸修复。

▲采取独创的数字化技术，设计具体的手术治疗方案

“我们将他碎了的骨头一块块捡起，能继续用的继续放在原位使用。”陈松龄教授团队依据术前设计的方案，在导板精确的序列引导下，为谭叔进行了“上颌骨Lefort III型截骨术+上颌Lefort I型截骨术+上颌骨陈旧性骨折截骨整复术+下颌骨截骨成形术+颧骨颧弓骨折切开复位内固定术+眶底钛网重建术等手术”……经过10多个小时的手术，患者骨折处精准复位。术后患者按计划转入重症ICU，经过精心治疗和护理，患者的病情日趋稳定，于术后第二天转回口腔颌面外科病房继续治疗。 

▲术后，患者颅颌骨三维结构已基本对称，骨折基本恢复，咬合关系恢复，达到了预期的全面部骨折复位愈合效果

护理团队精心护理

帮助患者稳定康复

尽管手术异常成功，但术后，谭叔仍出现了躁动、疼痛、无法进食等一系列问题，一度不配合治疗。口腔颌面外科陈芸梅护士长专门组织了护理团队，精心护理，积极对全面部骨折进行清洁、咬合对位、固定合板和牵引橡皮圈的定时更换，保证了骨折复位的稳定愈合。在护理团队的细致照料下，患者的症状得到明显改善，自主意识逐渐恢复。护理团队还对谭叔进行吞咽功能训练，他的进食量日渐增加，精神状态也越来越好。

▲陈芸梅护士长测试患者自主意识

经过多学科联合协作、攻坚克难，患者生命体征平稳，面部的颅颌骨三维结构已经基本对称，骨折基本恢复，咬合关系恢复，达到了预期的全面部骨折复位愈合效果。 

目前，中山一院口腔颌面外科对严重移位、病情复杂、难度巨大的颅面部骨折患者已形成了一整套成熟的治疗模式，科室对标国际先进技术，形成独具特色的治疗方案，已成功救治多位复杂面部骨折病患，相关成果发表在国际权威期刊。

来源：中山一院、南方日报、新快报

记者：黎秋玲

初审：章智琦

审核：梁嘉韵

终审：彭福祥