你在采集血培养标本时，操作符合规范吗？最新专家共识来了~

血液培养(简称血培养)是临床微生物学实验室最重要检查之一，是诊断血流感染、菌血症的“金标准”。血培养送检合格率评价包括：标本标识，送检血培养瓶的种类、数量、有无破损、采血量、送检时间及污染率等。控制污染率≤3% 。一旦污染率超过标准，应及时从手卫生、采血过程等多方面 综合查找原因，并及时与临床医护人员进行沟通、必要时进行再培训。  

采血时机

1、血培养标本应在寒颤或开始发热发热高峰前30～60min内采血，使用抗生素前采集。       

2、若开始抗菌治疗72h后仍存在发热、白细胞增多或其他感染征象，需重复血培养。    

采集前消毒

建议采集者在采集前进行手卫生消毒，并且佩戴适当大小的一次性手套或无菌手套。去除血培养瓶上的塑料帽，用75%酒精消毒血培养瓶顶部塑胶塞，自然干燥60s；再对拟采血部位进行皮肤消毒，可根据患者的年龄、过敏史等选用碘伏、≥2g/L氯己定-乙醇(70%)溶液、70%~80%乙醇溶液、70%异丙醇等消毒剂。消毒擦拭方法、时间和等待干燥的时间严格遵循产品的使用说明，建议成人皮肤消毒面积直径为6~7cm。皮肤消毒后血管穿刺前不能再次触诊静脉（如有必要，应戴无菌手套）。  

采集工具

成人采集2套血培养标本（一套；需氧培养瓶＋厌氧培养瓶）；     新生儿和儿童患者优先需2个以上的需氧培养瓶。     

如果采血量充足，先注入厌氧瓶，再注入需氧瓶；如果抽血量少于推荐的血量，应优先保证需氧瓶的血量达到 8 ml，剩余的血液接种到厌氧瓶。     使用蝶翼针采集血标本时，应保持培养瓶直立放置，位置低于患者手臂，先注入需氧瓶，再注入厌氧瓶。血液注入血培养瓶后，立即轻轻上下颠倒几次混匀，以防血液凝固。     采集多个血培养瓶时，不建议更换针头。

采集血量

成人每个培养瓶采集8~10mL血液（两套来自不同部位的静脉血）； 对于儿童应根据体重调整采血量，见儿童血培养共识。    

采集方法

置导管患者，如果疑似 CRBSI，在准备拔除导管的情况下： 建议在拔出导管的同时，送检2套外周静脉血培养和导管尖端 5 cm 进行半定量培养。 置导管患者，如果疑似 CRBSI，在不拔出导管的情况下： 建议至少同时采集2套血培养，一套从外周静脉，另一套从导管采血；对于多腔静脉导管，样本应取自所有管腔（每个管腔取相同体积），分别进行血培养。 采集多个血液标本时，先抽血培养。  

标本保存与运输

建议血培养标本在采集后 2 h 内送至实验室，室温（20~25 ℃）运送，运送条件须符合生物安全要求，如果运送延迟，应置于室温（20~ 25 ℃）保存，切勿冷藏或冷冻。   血培养标本转运过程中避免碰撞，以免采血管破裂、血液溅溢。   来源：i重症

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