GCSE后非惊厥性癫痫持续状态

定义

非惊厥性癫痫持续状态(nonconvulsive status epilepticus,NCSE)是指脑电图上持续的痫样放电，导致非惊厥性癫痫发作，表现为失语、遗忘、意识障碍或行为改变，有时也可出现自动症、眼球偏斜、眼球震颤样运动(常为水平性)或面部、口周、腹部及肢体轻微抽动等。

GCSE后NCSE又称“微小癫痫持续状态(subtle status epilepticus,SSE)”。通常SSE由GCSE治疗不充分、治疗延迟或未治疗引起，表现为EEG持续性痫样放电，但临床上无运动。

诊断要点

味达唑仑和苯巴比妥持续泵入后，GCSE临床发作终止，但偶见口角或手指微小抽动；视频EEG监测显示：各导联节律性1.5~2Hzδ活动，提示存在NCSE。EEG参数设置：高通滤波0.3Hz,低通滤波70Hz,灵敏度10μV/mm,走纸速度30mm/s。

咪达唑仑和苯巴比妥持续泵入后，GCSE临床发作终止，视频EEG监测显示；发作性双侧前额、额，右侧前颞、中颞、后颞导联癫痫样放电，伴频率演变(1~2.5Hz),同期无肢体抽搐。EEG参数设置：高通滤波0.3Hz,低通滤波70Hz,灵敏度10μV/mm,走纸速度30mm/s。

监测与治疗

参考前面性惊厥性癫痫持续状态相关内容。

预后评估

SSE病死率为31%,致残率为43%。SSE致死与疾病病种相关，心肺复苏后患者病死率为100%,蛛网膜下腔出血患者病死率为100%,肿瘤患者病死率为75%。

来源//神经内科及重症医学文献学习

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