生命至上丨青大附院成功救治严重静脉窦血栓合并脑出血危重孕产妇

近日，青大附院接诊一名外院转入严重静脉窦血栓合并脑出血的危重孕产妇，经医院专家团队合力救治，挽救了患者生命，目前已转入康复阶段。

患者是一名28岁孕9周的孕产妇，经外院紧急转来时，已处于昏迷状态，右侧肢体已瘫痪，医院立即启动危重孕产妇救治应急预案，医务部医疗管理办公室（产科安全管理办公室）高度关注，积极介入，第一时间收入重症医学科完善检查，产安办组织全院大会诊，神经内科、神经外科、介入医学中心、妇科、产科、放射科、麻醉科等专业副高以上医师，在ICU床旁对患者的病情紧急会诊，经过近1小时的会诊，初步诊断为重症静脉窦血栓（上矢状窦、左侧横窦-乙状窦-颈静脉）、静脉性脑出血、癫痫、孕9周。重症静脉窦血栓塞死亡率高，患者又是年轻孕妇，医院高度重视，经过严谨讨论后专家团队确定了常规抗凝+急诊介入的诊疗方案。

“脑血管由动脉和静脉组成，动脉负责供血，静脉负责回流，你爱人的脑静脉堵掉了一大半，导致静脉回流障碍，就会引起脑内压力升高，加重脑回流障碍，造成恶性循环”，术前谈话迅速进行，基于家属对医院的信任，第一时间同意了医院的诊疗方案。

在医院产安办统筹调配下，介入手术计划当日晚间急诊进行，介入医学中心徐锐主任紧急从家中赶到医院准备手术，在麻醉科以及介入手术室医护人员的配合下，介入医学中心徐锐主任团队采用股动脉、股静脉双入路——动脉入路造影，静脉入路治疗。手术比预想的更加复杂，静脉血管的变异、迂曲狭窄，手术持续了2个多小时，术中采用导管抽吸、支架取栓等技术，在患者的上矢状窦、左侧横窦、乙状窦、颈静脉取出大量新鲜血栓，最终开通了闭塞的静脉窦，患者的脑循环时间恢复到正常。

术后患者返回ICU，给予了标准的内科治疗，经过积极的治疗后，患者由最开始的昏迷状态逐渐清醒，瘫痪的右侧肢体慢慢地可以活动了，甚至右下肢完全活动正常了。

徐锐主任再次查房时，患者已经完全清醒，患者激动地说，谢谢你们，我当时什么都不知道了，后面发生了什么我也不知道，没有你们的救治，我不可能有今天！

近年来介入医学中心在医院的支持下，学科发展加大步伐，不断推进院区管理同质化、诊疗特色化。市南院区介入团队以神经介入治疗为特色，在徐锐主任的带领下，近年来成功救治百余例急危重症患者，其中包括多例危重孕产妇，多次获得院内重大抢救奖及新技术奖。本病例的救治，标志着我院对重症静脉窦血栓的综合诊治水平达到新的高度。

青岛大学附属医院是省级危重孕产妇救治中心，承担着区域内危重孕产妇救治工作，2023年医院印发了《青岛大学附属医院孕产妇就医诊疗服务提升方案》，进一步优化了危重孕产妇救治绿色通道、精准母婴安全管控、优化住院服务流程及提供门诊优诊服务等工作，实现了危重孕产妇急诊留观不过夜、门诊检查优诊服务等，为危重孕产妇提供了更高质量、更有安全感、获得感的医疗保障服务。

文字：介入医学科

图片：介入医学科

责编：宣传部  孟璟

审校：张鲲鹏、周传利

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