北大教授：要真正让医务人员有阳光体面的收入！

如今，全国范围内掀起了医疗反腐浪潮，医疗行业也面临前所未有的挑战。

然而，我们必须清楚地认识到，即使面临危机和困境，处罚并不是最终目标，规范才是我们应该追求的方向！

那么，在反腐时代之后，我们应该如何走向规范之路呢？这确实是一个值得深入思考和探讨的问题——

北大教授李玲：要真正让医务人员有阳光体面的收入

8月9日，针对近期愈演愈烈的反腐风暴，权威医改专家、北京大学中国健康发展研究中心主任李玲接受采访时直言：要真正让医务人员有阳光体面的收入。

实际上，这个观点并不新鲜，所谓的体面收入实际上就是指医务人员能够得到高薪酬。多年前，这个话题就引起了广泛的讨论，甚至有省级政协委员提出了所谓的“高薪养医”方案，认为医生的工资应该比一般市民高出5到10倍，这样医生才能过上有尊严的生活。

为什么这个话题现在又被提起呢？并不是为了为医疗腐败开脱，而是基于事实和理性的分析。

李玲教授指出，公立医院的政府投入只占总收入的不到10%，剩下的90%以上的收入都需要医院自己去创造，国家基本上不对医院的投入和分配进行干预。

在这种自负盈亏的规则下，公立医院出现了亏损的情况是客观存在的。

根据国家卫生健康委员会办公厅发布的数据，2020年全国20个省份中有62.5%的医疗机构出现了负盈余的情况，较2019年增加了56.25个百分点。另外，43.5%的三级公立医院也出现了负盈余的情况，较2019年增加了25.89个百分点。

在2021年度的数据中，虽然整体上二级公立医院的运营状况相对稳定，但仍有43.87%的医院出现亏损情况。

当医院陷入亏损的困境时，为了不被淹没，它们只能依靠自身去创收，甚至每个科室和医生都面临着创收指标和压力，药品的开销、检查和医疗器械的采购都与创收密切相关。

然而，一个残酷的现实是，尽管医生为医院努力创收，但在目前的医疗收益分配体制下，真正受益的只是医疗流通环节中的权力寻租者和别有用心者，而不是处于利益链条弱势地位的医生们。

这一点从官方的一些调研结果中可以看出来：

2018年，中国医师协会发布的一份报告显示，不同职称的医生的平均年收入分别为：初级职称约5.8万元，中级职称约7.3万元，副高级职称约8.9万元，正高级职称为10.8万元。

尽管这些数据有一定的时间间隔，但在经历了疫情和降薪潮后，我们仍然可以明显感觉到，医生的待遇水平并不高。

孙菊副院长指出，即使在发达城市的医院，医务人员的薪酬支出也只占总支出的30%左右（而在国外占到了60%），医务人员的待遇普遍较低，这也导致了一些灰色收入问题，如追求药品、耗材回扣和红包等。

想象一下，如果医务人员在艰苦的求学时期能够在工作中得到体现，如果他们的辛勤付出能够得到相应的回报，他们何必去寻找不正当的途径？正如李玲教授所说，如果要根治医疗腐败问题，关键在于让医务人员获得体面的收入。如果他们仍然参与腐败行为，那么代价将是极高的。

毫无疑问，“阳光”是最好的防腐剂，也是终极反腐的手段。

实际上，在美国的早些年，医生与药企之间的关系也是医疗行业争议的焦点之一。为了增加医疗领域的透明度，2010年通过的奥巴马医保法案中包括了《医生薪酬阳光法案》。该法案规定，医药企业与医生、教学医院之间的经济往来必须公开披露。

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