一枚小纽扣，医生用它二次打开呼吸之门

衣服上的纽扣，也可以用来治病。“别看这小小的纽扣不值钱，却能解决气管支架移位的问题。”湖南省人民医院岳麓山院区综合内科呼吸病房柳威主任说。

来自湖南衡阳的41岁的王先生，1个月前没有诱因突然出现气促的症状，严重到在平地上走10米左右距离就会出现呼吸困难，同时伴有咳嗽、咳痰，痰不易咳出。在当地医院就诊，完善检查后提示气道狭窄，行气管支架置入术后症状明显改善，顺利出院。

但过了一段时间后，王先生再次出现了呼吸困难，并且伴有声音嘶哑、剧烈咳嗽、憋闷等不适症状。经人介绍，他在家人陪伴下来到湖南省人民医院岳麓山院区呼吸专科门诊就诊。柳威主任接诊后，将他收入综合内科呼吸病房。入院后，通过支气管镜检查发现，气管置入的支架已经移位。反反复复的呼吸困难让王先生十分苦恼，情绪低落，吃东西也没胃口，近1个月瘦了10斤左右，饱受疾病折磨，严重影响到他的生活质量

为了尽快改善王先生的不适症状，5月21日，柳威带领的呼吸介入团队在硬质气管镜直视下将支架调整至合适的位置，并在患者颈部缝上一枚纽扣用于外固定气管支架。手术在医护、麻醉医师的共同配合下，快速顺利完成。

第三天复查支气管镜显示支架附壁良好，固定在位。王先生呼吸顺畅，咳嗽、声嘶症状明显改善，于5月24日顺利出院。

“通过将气管内支架缝合在气管壁上，然后利用外置的纽扣固定在体表，能够降低支架再次移位的发生率。缝合过程中根据患者情况尽量选择小号的穿刺针头，创伤微小，并且采用可吸收缝线进行缝合，大概7天左右纽扣会自动脱落，不影响外观。目前，此技术临床应用并不多见，我们已成功实施了2例，效果满意。”柳威主任介绍到。

目前，气管支架经过不断优化改良，患者耐受性大大提高，但是部分患者仍有再发感染、肉芽组织增生堵塞管腔、支架移位甚至断裂的风险存在。对于置入气管支架的患者，应予以雾化化痰、缓解气道痉挛以及短期抗炎治疗，同时要避免剧烈运动，一般活动如散步、练习太极拳、洗衣服等不受限制，若出现剧烈咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛等危急情况，要及时前往就近医院就诊。

专家介绍

柳威，湖南省人民医院呼吸内科

文章来源：罗冬梅 麓山潇话

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