申请日间哨点，你准备好了吗？

哨点在医疗行业的应用，最早起源于80年代美国对艾滋病的监测[1]，后来被广泛应用于流行病或传染性疾病的控制和预防，核心职责是：监测、上报。为了进一步落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，国家卫健委从各专业遴选一批质量管理哨点医院，建立质量管理的节点网络，实现质控指标的发布，质控数据的上报、分析，实现连续、科学的质量数据监测，推动哨点医院率先落实质量规范化管理要求，带动各区域医疗服务实现同质化发展，保障医疗质量安全，推进公立医院实现高质量发展。

2022年4月20日，医院管理研究所组织了《2022年日间手术、日间化疗质量与安全评价指标》解读与数据填报培训会。

4月27日国家卫生健康委医院管理研究所发布《关于开展第一批日间医疗质量规范化管理哨点医院遴选的通知》。

11月24日国家卫生健康委发布《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》。

12月19日， 国家卫生健康委医院管理研究所发布了《关于公布日间医疗质量规范化管理哨点医院名单（第一批）的通知》（以下简称《通知》）， 经考核项目组专家综合评议， 28家医院成为第一批日间医疗质量规范化管理哨点医院。

2023年1月1日，《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》（以下简称《规定》）正式施行。

2023年9月25日，医院管理研究所发布《关于开展第二批日间医疗质量规范化管理哨点医院遴选的通知》，开始征集遴选第二批日间医疗质量规范化管理哨点医院。

按照通知要求，申请遴选的医院需满足：

（一）2020-2023年国家医疗质控管理与控制信息网(www.ncis.cn)抽样调查数据填报完整度高、质量好的医疗机构;

（二）重视日间医疗服务的发展，包括但不限于日间手术、日间化疗等日间医疗服务模式，开展服务在三年以上，近三年内累计完成日间医疗服务病例数不少于 5000 例的医疗机构;

（三）建立有相对成熟的日间医疗管理体系，并具有较丰富的创新实践管理经验的医疗机构;

（四）现有省级日间医疗质控中心所在医疗机构、日间医疗质量与安全评价体系项目组专家委员所在医疗机构、承担国内外日间医疗学协会等组织授权开展日间医疗研究的医疗机构，同等条件优先准入;

（五）第一批哨点医院已完成申报但未参加考核的医疗机构默认参加此次考核，如申报资料有更新可提前与医院研究所取得联系;

（六）第一批已入选的哨点医院无需申报相同服务类型。

第一批哨点医院遴选的时候《规定》尚未发布，按照国考要求，24-48小时住院日间医疗服务都可计算在内，第二批哨点医院遴选在《规定》发布后，须注意《规定》关于日间医疗的定义：日间医疗是在24小时内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式，申报的三年累计服务病例数量，国考定义的48小时和《规定》定义的24小时不同，申报材料可将两种范围数据都列举出来。

第一批哨点医院名单包含28家医疗机构，其中22家日间手术哨点、6家日间化疗哨点；日间手术哨点又包含了19家综合性日间手术哨点、2家儿科日间手术哨点和1家妇科类日间手术哨点。

因此申报哨点医院要结合本机构日间医疗开展情况、服务水平、教学科研能力、专业特色、区域定位等情况，综合评定本机构适合申报哪些方向的哨点医院。

质量规范化管理哨点医院的核心是质量管理，因此哨点医院遴选应该会重点关注医疗机构对《规定》的落实情况。

从组织与运行管理上，有没有建立院科两级的管理机制，有没有经过遴选的本院病种术式目录，有没有建立科室和医师授权审核机制，有没有科学、合理的患者评估内容，有没有完善的管理运行制度和流程，有没有配置合理的医疗资源；质量控制上，有没有按照要求做好病历模板管理、及时完成病历书写，患者随访开展情况如何，出院24小时患者首次随访完成率如何等等，既是质量规范化管理的需要，也是必将是哨点医院考核的重点。

按照通知要求，本次遴选申报时间从2023年11月1日至11月30日，与第一批因为疫情原因线上考评形式不同的是，本次医院研究所将组织专家对申报材料进行实地调研考评，对医院实际工作开展情况提出了更高的要求。

哨点医院遴选是推动日间医疗质量规范化管理工作的重要形式和手段，能客观反映出医疗机构开展日间医疗业务过程中质量管理的落实情况。成为哨点医院也是日间医疗质量规范化管理工作的开始，需要医疗机构继续加大对日间医疗业务的支持力度，从管理、资源、绩效上持续、深入推动，继续提高本机构日间医疗质量规范化管理水平，增强医疗服务能力，助力日间医疗实现高质量发展。

申请日间哨点，你准备好了吗？

参考文献：

[1]李子仁.美国性病门诊中HIV感染的哨点监测[J].国际皮肤性病学杂志, 1993.