男性痛风患者尿酸排泄及尿路结石的影响因素探究| 护理博士论文速览

摘要

研究问题及目的:

痛风患者好发尿路结石,其原因复杂。尿酸排泄水平、痛风病情及患者的合并症情况对痛风患者的尿路结石发生风险具有提示意义。本研究旨在探究男性痛风患者尿酸排泄和尿路结石的影响因素,以对痛风患者进行尿路结石风险管理。

方法:

1. 1.痛风患者尿酸排泄的影响因素探究。纳入2014年1月至2020年1月间首次就诊我院痛风科研专病门诊、门诊前后半年内在我院进行尿酸排泄测定的男性痛风患者,定义“代谢综合征相关性疾病累计得分”反映代谢综合征严重程度,分析随代谢综合征加重血尿酸(SUA)、尿尿酸浓度(UUA)、尿酸排泄分数(FEUA)、尿酸清除率(CUA)、24小时尿酸排泄量(24hUUA)和24小时尿量(24hUV)的变化,并对FEUA、CUA和24hUUA进行多重线性回归分析。

2. 2.痛风患者尿路结石的影响因素探究。纳入2017年1月至2020年1月间首次在我院痛风科研专病门诊就诊的男性痛风患者,分析合并尿路结石患者的临床特点并进行聚类分析,最后通过Logistic回归分析构建非慢性肾脏病(CKD)患者的尿路结石预测模型。

3. 结果:

4. 1.对纳入的72例患者进行临床资料分析。

5. (1)随着代谢综合征相关性疾病累计得分的增加,UUA呈升高趋势(p<0.001)、24hUV呈下降趋势(p=0.035)。

6. (2)多重线性回归分析提示,年龄、血脂异常、脂肪肝、尿量不足与SUA交互项、尿量不足与eGFR交互项对FEUA水平具有显著的影响;eGFR、SUA、尿量不足与eGFR的交互项、尿量不足与SUA的交互项对CUA水平具有显著的影响;SUA、肾功能下降、尿量不足、尿量不足与肾功能下降的交互项对24hUUA水平具有显著的影响。

7. 2.对纳入的352例患者进行临床资料分析。

8. (1)与无尿路结石的痛风患者相比,合并尿路结石的患者病程更长(p=0.006)、SUA水平更低(p=0.019);两组的BMI水平有差异(p=0.031),结石组患者超重、肥胖占比更高;

9. (2)尿路结石患病率随代谢综合征加重而呈上升趋势(p=0.010);

10. (3)聚类分析将痛风患者分三组。尿路结石最高发组患者年龄大、病程长、痛风病情重,多合并高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病、CKD;尿路结石次高发组患者突出表现为好发肥胖、血脂异常、脂肪肝、肝功能异常;尿路结石患病率最低组患代谢综合征相关性疾病者最少。

11. (4)用Logistic回归构建基于年龄、病程、SUA及BMI的非CKD患者尿路结石预测模型,发现年龄40-50岁、SUA<420umol/L、病程5-10年、合并超重/肥胖为尿路结石重要的危险因素。
    

结论:

1. 1.

2. (1)随着代谢综合征加重,痛风患者容易合并尿量不足,尿路结石发生风险增加;

3. (2)痛风患者FEUA、CUA和24hUUA受年龄、病程、血脂异常、脂肪肝、肾功能、尿量等因素影响;充足的尿量可帮助血尿酸排出;

4. 2.

5. (1)CKD、代谢综合征相关性疾病与尿路结石相关,控制这些合并症有助于降低尿路结石发生风险;

6. (2)在非CKD痛风患者中,控制痛风病情、减重,有助于降低尿路结石发生风险,有助于在疾病早期降低CKD的发生风险。

7. 参考文献：

曹宇. 男性痛风患者尿酸排泄及尿路结石的影响因素探究[D].北京协和医学院,2020.

THE END

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