【经典病例】3D打印定制髋臼+RM远端固定型组配式翻修股骨柄“翻修”置换——徐州矿务集团总医院

日前，徐州矿务集团总医院关节外科王建强主任团队接诊了一位右侧髋关节置换术后假体松动的患者，完善相关检查后显示，患者关节对位欠佳，右侧髋臼骨质薄，髋臼侧骨缺损程度严重，重建难度巨大，常规假体难以获得满意的初始稳定性，这给手术带去了非常大的挑战，要求外科医师具备丰富的临床经验和精淇的手术技术。 经过术前周密规划，王建强主任团队结合患者的特殊情况，为其量身定制了治疗方案。

髋臼侧：采用3D打印技术定制假体，3D打印具有自由成型的特点，由于其能够根据患者需求个性化定制植入物形状，并且精确控制植入物的复杂微观结构，从而实现植入物外形和力学性能与人体自身骨的双重适配，在快速精确制造多孔和具有复杂微观结构的植入物方面具有独特优势，有利于减少患者的等待时间，提高手术质量，还解决了传统通用型、标准型植入器械形状不匹配难以满足临床需求的问题。

股骨侧：选用了力达康 RM 远端固定型组配式翻修股骨柄，为假体增加初始稳定性和抗旋转性能，股骨近端的粗钛涂层，利于假体的长期效果，组配式翻修柄依靠其独特的模块化设计、远端固定法以及临床上的成功，成为了一个绝妙的翻修假体选择。

诊断明确，根据查体及辅助检查具有手术指征，无手术禁忌症，王建强主任团队为患者行右髋关节翻修术，手术顺利，患者术后髋部伤口愈合良好，无红肿、硬结及皮下波动感，复查各项指标平稳，病情稳定。

01病情描述

患者，男性，59岁。  

主诉  

右髋置换术后9年，疼痛2月。  

现病史  

患者9年前行髋关节置换术，术后恢复一般，1年后患者因右髋关节置换术后感染于外院行右髋关节假体翻修术，术后恢复可。近2月前患者感右髋部疼痛不适，后逐渐加重，出现跛行，于外院CT检查示右侧髋臼假体松动表现，今为进一步治疗入院。  

查体  

脊柱生理弯曲存在，外观无畸形，活动度无明显异常，无压痛、无叩击痛。右髋部外侧可见手术瘢痕约16cm，右侧腹股沟处压痛、叩击痛，右髋关节活动受限，右侧股四头肌肌力4级，双膝关节伸屈活动尚好，踝关节及各趾感觉、运动良好。余肢感觉活动可。  

辅助检查  

CT头颅平扫，髋关节（右）平扫+二维重建+三维重建，CT上腹部平扫，CT胸部平扫（多平面重建）：  

“颅脑术后”改变；双侧基底节区腔隙灶；两肺间质性改变；两肺轻度气肿征；右肺上叶钙化结节；肝内钙化灶；右髋关节置换术后改变；关节对位欠佳、右侧髋臼骨质变薄；左侧股骨头密度欠均（无菌性坏死需考虑）。  

临床诊断

右髋关节置换术后假体松动。

02影像资料

术前影像

术后影像

03专家简介

王建强  

徐州矿务集团总医院（徐州医科大学二附院）

骨关节科主任 十一病区主任  

主任医师 副教授

学术任职：中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会委员、SICOT中国部数字骨科委员会江苏分会委员、江苏省医师协会骨科分会骨质疏松组委员、江苏省老年医学会老年骨科专委会委员、徐州医学会骨科专业委员会委员、江苏省医疗损害鉴定专家。

专业特长：擅长关节疾病的诊治，髋膝肩关节置换及翻修术，保髋保膝的综合治疗及骨肿瘤手术治疗。  

获奖、发表文章：江苏卫计委新技术引进二等奖、徐州科技局科技进步二等奖、徐州医学院教学比赛二等奖。教学查房比赛一等奖，累计在核心期刊及省级以上期刊发表论文数十篇，SCI论文两篇。

段钢

徐州矿务集团总医院关节外科诊疗组长  

主任医师 副教授 硕士研究生导师  

安徽理工大学医学院兼职教授，中国医药教育协会肩肘关节专业委员会副主任委员，江苏省医学会骨显微修复重建学组委员，中国民族卫生协会卫生健康技术推广委员会委员，徐州市疼痛协会委员。   毕业于徐州医科大学，从事骨科临床及教学工作27年，曾在上海长海医院骨科，南京鼓楼医院关节外科进修学习。  

擅长髋膝关节置换及翻修手术，尤其在保髋、保膝，髋膝关节微创治疗方面有独到的见解，在院内率先独立开展膝关节单髁置换术，DAA、OCM髋关节微创入路，主持市科研课题1项，获得省煤炭协会科技进步三等奖1项，徐矿集团科学技术奖三等奖1项，徐州市发明协会科技进步奖二等奖1项，已发表论文30余篇，其中SCI论文3篇，中华系列论文2篇，核心期刊论文10余篇。

来源：北京力达康

声明：本文内容及图片均为供稿单位提供，如涉及版权问题请相关权利人及时与我们联系，我们会立即处理配合采取保护措施，以保障双方利益。