每日毅讯｜JAMA：老年人一天久坐超过10小时其痴呆发生风险增加！

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众所周知，久坐不运动是不健康的心血管生活方式之一。然而，对于老年人而言，长时间的久坐不动是否会增加发生痴呆的概率。近期，JAMA杂志基于英国UK Biobank数据库进行了相关研究分析，探讨了长时间久坐对痴呆发生的影响。

研究者基于英国UK Biobank数据库进行了一项回顾性研究，研究对象是49,841名年龄在60岁或以上的成年人，他们都佩戴了运动手环，并且在入组时没有被诊断为痴呆。随访从佩戴手环时开始（2013年2月至2015年12月），并持续到2021年9月在英格兰、2021年7月在苏格兰和2018年2月在威尔士。通过机器学习分析了参与者1周的运动手环的数据，计算了每位参与者的平均每日久坐时间和平均每日单次久坐时间、每日最大久坐时间和平均每日久坐次数。主要终点是根据住院记录和死亡登记数据确定的痴呆诊断。

研究结果发现：研究者共对49,841名老年人（平均年龄67.19岁 [4.29] ; 54.7%女性）进行了平均6.72年的随访。在此期间，414人被诊断为痴呆。在完全校正的模型中，久坐行为的时间与痴呆发生之间存在显著的非线性关联。相对于久坐时间中位数9.27小时/天，10小时/天的久坐时间对应的痴呆发生的风险比（HRs）为1.08（95%CI，1.04-1.12，P<0.001），12小时/天的风险比为1.63（95%CI，1.35-1.97，P<0.001），15小时/天的风险比为3.21（95%CI，2.05-5.04，P<0.001）。久坐时间9.27小时/天的调整发病率为7.49例痴呆/1000人年（95%CI，7.48-7.49），10小时/天为8.06（95%CI，7.76-8.36），12小时/天为12.00（95%CI，10.00-14.36），15小时/天为22.74（95%CI，14.92-34.11）。平均每日每次久坐时间从平均值0.48小时增加1小时与痴呆发生的关系也达到统计学显著性标准（HR=1.53 [95% CI，1.03-2.27]，P=0.04）和0.65例痴呆/1000人年 [95% CI，0.04-1.57]。平均每日最大一次久坐时间从平均值1.95小时增加1小时也与痴呆发生增加有关（HR=1.15 [95% CI，1.02-1.31]，P=0.02）和0.19例痴呆/1000人年 [95% CI，0.02-0.38]。每天久坐不动的次数与较高的痴呆发生风险无关（HR=1.00 [95% CI，0.99-1.01]，P=0.89）。在敏感性分析中，调整平均每日久坐时间后，平均每日每次久坐时间和最大每日每次久坐时间不再与痴呆发生显著相关。

毅讯点评

本研究通过UK Biobank国家级数据库与运动手环数据相结合，发现老年人久坐与痴呆发生显著相关。具体而言，如果以老年人平均每天坐9.3小时计算，那么10小时的久坐就会增加8%的痴呆发生风险，12小时久坐会增加63%的痴呆发生风险，15小时的久坐则会增加3.2倍的痴呆发生风险。由此可见，为了防止痴呆的发生，还是希望老年人能做一些力所能及的走动或运动。然而，本研究虽然是前瞻性随访研究，但是患者基线没有做一致性的痴呆检查，无法判断是否有一些参与者基线已经存在痴呆但却尚未诊断，这些人是因为痴呆而发生长时间的久坐，从而形成了横断面研究常见的因果颠倒的现象。后续还需要更多证据去明确久坐时间增加与老年痴呆发生增加的因果关联。

参考文献：

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2809418

本文技术观点不代表CCI观点

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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