经验积累（2023.9.23）：肺结节消融到底好不好？这有个实例供参考！

肺结节的手术与消融到底如何取舍，其实医学界内部也是众说纷云，各说各的好。当然我自己从根本上是认可并且还很想参加培训拿个证书也开展消融技术的，但我比较反对过于推广消融，把这项技术放到十分值得普及、可广泛用于各类肺结节的治疗这类信息。指征的把握是关键问题！因为我说过多次，如果把消融无限制的推广开来，那对于肺结节的过度治疗会比目前胸腔镜手术严重的多，因为不需要全麻、没有创口、一根针就能解决问题、可反复使用等一系列好处。但大家真觉得有必要对于低风险、惰性、随访几乎不长的磨玻璃结节进行干预处理吗？多发的值得反复消融控制吗？我想这才是症结与关键！厂家与医院为了业绩与收入，不断放宽指征，结友们怎么办？

下面是一位问诊结友的情况，供大家参考：

消融前，右上病灶是磨玻璃结节，约5-6毫米吧，轮廓清，反晕征，血管关系近，但灶内无实性成分。应该是原位癌可能性较大，而且她是多发结节，余肺仍有其他更小的病灶。

做了第一次消融，没有消掉病灶，旁边烧了个疤。

第二再消融，说是消掉了。

消融后3年复查的片子，病灶到底是完全没有了呢？还是仍在呢？抑或其实有所进展增大呢？谁能说得清？仍然此处模糊的磨玻璃影，与疤痕组织混在一起。做PET或增强CT也无法判定有没有活性。纠结否？仍焦虑与不安否？

如果消融能按下面专家共识中表明的指征做，那必毫无疑问是非常好的局部治疗技术：

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