如何让患者“少跑腿”？中山一院“云就医”这样做

9月18日，广东省卫生健康委发布19个改善就医感受典型案例，中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）以《创新理念，体验为先，打造优质互联网医疗服务》案例入选。

中山一院“互联网医院”自2019年10月投入使用以来，获得广泛认可，曾获得国家卫健委数字健康典型案例、广东省首批“互联网+医疗健康”示范医院建设单位等多个奖项，累计服务人次达120万，检验检查预约次数超过10万次。目前，患者可以在医院微信公众号以及APP在线问诊，除了常见的图文、视频问诊外，还可按需选择慢病续方、开立入院通知单、智能AI问诊及护理上门等服务，实现动动指头，一键就诊。

专家门诊总是“一号难求”？

线上实现云端“面对面”问诊

“在我的门诊中，有很多疑难重症患者，他们中有80%来自外地。”神经科副主任陈子怡主任医师表示，很多患者需要请长假来看病和定期复诊，路途中的奔波，让求医成了难事。

陈子怡指出，24小时在线的互联网医院能给患者带来极大便捷，患者可以通过图文、语音和视频与专家“云端见”。对于需要复诊的患者，手机端还会给患者定期发送提醒。“我们还会在线上通过视频和文字的方式给患者做科普，也会告诉患者新技术和新药物。也有很多患者会发来感谢文字，温暖也可以通过线上传递。”

▲中山一院“互联网医院”线上专家问诊页面

小病慢病家中治“云就医”为患者节省67.65小时

“我院的互联网医疗平台贯彻急慢分治的分级诊疗观念，旨在提高常见病、慢性病患者就诊效率的同时，为急危重症患者争取更大的就医空间。”据中山一院医务处互联网医院办公室主任李礼安介绍，互联网医院的服务群体可分为三类：第一类为常见病、慢性病的复诊患者；第二类为初诊后对于检查结果、医生建议仍有疑问的患者；第三类则为对体检方式、疾病筛查等具有疑问的健康人群。

截至目前，中山一院互联网医院已开出慢病续方共计12万余份，可见常见病、慢性病的复诊患者成为线上就诊的主要人群之一。慢病续方、线上开立入院通知服务避免了患者不必要的来院复诊，提高其就医便利性和就诊效率。据测算，互联网医院为患者平均节约来院及等候时间67.65小时，有效缓解了患者“排队1小时，看病5分钟”的问题。

医师资质参差不齐、就诊质量难以保障，一直是不少患者对线上问诊产生不信任的根源。针对该问题，中山一院互联网医院把专家诊室搬至云端，目前已开通242个云科室，覆盖来自全院34个国家重点专科的1725名专家，其中副高级职称以上医师占比70%。

▲中山一院“互联网医院”线上页面

而为了及时响应患者需求，互联网医院全天24小时解答患者疑问，“平台会给患者提供咨询电话，优先安排有迫切需求的患者就诊”。据李礼安介绍，患者等待接诊的平均时间为7-8小时，未来会加强精细化服务，缩短等候时间。此外，互联网医院已上线智能导医、智能AI问诊功能，可根据患者的症状和需求提供相对应的医疗建议和指导。

多学科会诊机制“触网”线上也能解决大问题

有别于常见病、慢性病患者所需的长期性护理，疑难重症患者的病情变化复杂，往往涉及多学科、多系统的专科协同诊疗，对于线上诊疗的精准性、高质量提出了客观要求。

中山一院建立了32个基于互联网的MDT诊疗团队，近一年完成了300例的“一站式”互联网线上预约、线下MDT诊疗模式。患者只需在互联网上挂MDT诊疗号，即可由固定的MDT专科预约协调员根据患者病情进行预筛选，个体化地决定参与该患者MDT诊疗所需的各个专科，并提醒患者在线下MDT诊疗之前按照要求准备好相关的病历资料，这样可以减少患者预约排队等待并需多次往返于各专科的情况，最大程度地提高了MDT诊疗的有效性和便捷性。

▲中山一院开展MDT会诊

中山一院呼吸与危重症医学科副主任、药学部主任唐可京表示：“以Ⅲ期肺癌患者为例，如果患者本身还有其他基础疾病比如心脏病或肾脏病，按照以往的就诊模式，患者一个人要挂5、6个号，再去不同的科室就诊，跑来跑去十分辛苦；而且患者在转述不同专科的医生的意见时很难完全到位，医生之间也因为没有互相交流讨论而很难给患者最后定一个综合性、最优化的诊疗方案。”

就在上个月，一名66岁的男性患者体检发现肺部两个实性结节后主动就医。结合患者病史、影像学和病理结果等相关资料，考虑其罹患周围型肺癌（双原发）可能性大，但患者长期吸烟、肺功能较差，可能无法耐受手术，因此患者挂了互联网MDT诊疗号，医院召集了呼吸与危重症医学科、胸外科、放射治疗科、肿瘤科等6个学科的专家在线下对患者的病情进行了充分的讨论，最后给患者制定了一个综合性的诊治方案。

▲MDT团队对患者病情进行讨论

此外，在前来中山一院就诊的患者中，非广州市的外地患者高达90.2%，除了路途遥远带来的成本负担，不少患者由于病历资料准备不齐而可能“白跑一趟”，故线上预约能够有效地规避这些情况，还可以通过提醒功能帮助患者及时就医。

医护药三方联动\打通药品耗材配送“最后一公里”

自古医药不分家，改善群众就医感受和体验不光在于“医”，也在于“药”。

“针对互联网医院上医生给患者开具的药品处方，我们每天固定4个班次集中审核，在下午四点前将通过审核的药品完成调剂，从集散地云仓发出。”据中山一院药学部王钰琦主管药师介绍，中山一院实现省内首家医疗专用冷链胰岛素配送上门，也打通了腹透耗材配送“最后一公里”。

▲医疗专用冷链胰岛素配送上门

由于腹透治疗对碘伏帽、腹透机管路等必备耗材的依赖性，在送药上门服务开通前，患者需要自行把耗材搬回家中，常常携带大型行李箱，费时且费力。去年3月开始，在完成腹透液配送的基础上，互联网医院启动腹透机管路等耗材线上预约、线下配送的服务，年均服务患者 500 余人，满意度达 97.1%。

“自从先生开始做腹透之后，我常常要跑医院为他开药和搬运腹透耗材，十分耗费时间和体力，现在腹透耗材和腹透液都可以线上预约配送，对于我们而言真是一件雪中送炭的好事情。”肾友林先生的妻子向腹透中心的工作人员表示感谢。

▲药品耗材配送上门

除了送药上门，患者还可以通过互联网医院预约护理上门服务，包括诊疗处置、护理操作的指导和康复训练等。医护药联动实现医护人员和药师的紧密协作，为特定患者群体提供专属健康管理计划和指导。

除了上述服务，医院目前正在开展互联网医院第三期的规划，还将进一步提供给患者全生命周期的线上线下融合性指导、基于更加专业的数据库来进行AI辅助诊疗、多模态数据输入等。并计划开展“电子陪医”功能，帮助患者自动将抽血、超声等各种检查自动预约在同一天，减少“往返跑”。信息数据中心信息技术科科长王毅表示，基于App和微信公众号，未来还将推出小程序版互联网医院，并且将进一步上线更多便利老年人使用的功能。

来源：广州日报、羊城晚报、南方都市报

初审：章智琦

审核：梁嘉韵

终审：彭福祥

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