精准麻醉助力89岁阿婆转危为安，我院援滇医疗队协助当地医院成功开展高难度麻醉

陈灵科医生“阿婆，痛不痛啊，有没有哪里不舒服？”“不痛，谢谢陈医生！”

蒲阿婆

近日，89岁的蒲阿婆不慎跌倒，造成右侧大腿根部严重骨折，紧急送至大关县人民医院。经过仁济医院麻醉科主治医生陈灵科与当地医疗团队联合实施精准麻醉后，患者成功接受手术治疗，恢复了正常生活。

经接诊医生诊断，蒲阿婆为右股骨粗隆间骨折，且有慢性支气管炎伴肺气肿，来院时已出现肺部感染、I型呼吸衰竭、高血压三级、高血压性心脏病、腔隙性脑梗死等症状，情况危急，需要立即进行手术。

对于这样一位高龄老人来说，如何实施精准麻醉、术中治疗、术后监护，对于手术及麻醉团队来说，是一次不小的挑战。

在上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科主治医师陈灵科和复旦大学附属第五人民医院麻醉科主治医师姚毅真带领下，大关县人民医院麻醉科团队联合昆明医科大学第一附属医院重症医学科主治医师伍雪和手术医师团队，通过详细的术前评估讨论后，制定了精准麻醉方案和术后监护治疗。

当蒲阿婆被推车送进手术室后，麻醉团队迅速为其进行心电监护和超声引导下左桡动脉穿刺置管和测压此刻患者的脉搏血氧饱和度仅84%，动脉血气氧分压仅42mmHg。按照预案，在患者充分预吸氧后，麻醉团队为蒲阿婆实施喉罩全麻并超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞。通过精确的全麻用药、超声引导神经阻滞技术及围术期管理，蒲阿婆在完成了右股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术后，仅10分钟便恢复自主呼吸，且体循环稳定，顺利摘除喉罩。半小时后，蒲阿婆恢复清醒意识。面罩吸氧情况下，她的脉搏血氧饱和度上升至97%，动脉血气氧分压恢复至76mmHg。

如今，蒲阿婆身体恢复情况良好，并顺利出院。据了解，此次手术中应用到的超声引导下动脉穿刺置管和测压、喉罩全麻和超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞技术，在当地医院尚属首例。

现任大关县人民医院院长吕磊表示，此次手术和麻醉，基于加速康复外科（ERAS）理念，改变县人民医院现有麻醉方法与思路，完善的术后镇痛、早拔管、早进食、早下床活动，对于此类合并症多的高龄患者尤其重要；今后将充分发挥帮扶专家所长，把更多过硬的医疗技术应用到诊疗及高难度的手术中，培养一支带不走的队伍，让更多患者因扎实的医疗技术服务保障而受益。

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