【协和医疗】化身“生命腺”护卫队！我院甲状腺肿瘤MDT团队为患者延续生命希望

甲状腺癌作为全球最常见的内分泌和头颈部恶性肿瘤，已然悄无声息地进入我国癌症发病率前十位。由于超声检查的普及多数患者被早期诊断早期治疗因此预后良好，加之自媒体时代的过度宣传，使得它常常被大众甚至部分医务人员忽视，片面地认为是“懒癌”，进而延误或缺乏科学规范的诊疗。但近几年，严重危及生命的局部晚期甲状腺癌，尤其压迫、侵犯气管导致呼吸困难的病例不断增加，新冠疫情结束以来，此类患者明显增多，院领导在医疗数据监测及分析中，及时发现这一现象，随即成立了门诊甲状腺肿瘤MDT团队。

花甲之年的杨奶奶（化名），素来身体强健，平日还能照顾孙辈的生活，日子过得平静而温馨。约5年前，发现甲状腺结节，但因为结节较小，且考虑良性，并没有引起重视。

今年5月份，杨奶奶出现咳嗽等感冒症状。当时正值国内第二波新冠疫情流行，她误以为是“二阳”，连续服药半月余症状却未缓解，遂前往家附近的医院体检，B超发现左侧甲状腺结节，仍考虑良性可能。

然而，随着时间的推移，杨奶奶的咳嗽并未缓解，声音越发嘶哑，夜晚辗转反侧难以入睡，8月中旬一个深夜，杨奶奶的病情突然恶化，呼吸急促、脸色苍白，立马赶往我院急诊。

甲状腺外科赵文新主任与王波副主任、江珊副主任紧急会诊后发现，甲状腺肿块大，约7cm，气管受压严重，可能受侵犯，最窄处仅0.6cm，结合影像学特征，考虑极有可能是恶性程度高的甲状腺癌。

病情就是命令，时间就是生命。在院领导及门诊部的紧急组织下，赵文新主任立即召集麻醉科、影像科、超声科、病理科、内分泌科等专科，MDT会诊后认为甲状腺癌晚期，未分化癌可能，浸润气管、颈动脉可能性大、气管重度受压致通气障碍，无手术指征。

甲状腺未分化癌恶性程度极高，增殖速度极快，侵袭性极强，经常发现即为终末期，平均生存期3.5个月，手术或放化疗均无法明显提高生存率。像杨奶奶这样若是未分化癌，生存时间一般就几天，确诊之后进一步治疗的价值不大。但现在随着医学的进步，通过靶向治疗和免疫治疗，有望获得突破。

“只要有一线希望，我们都要搏一把。再不济，我们也要留够时间好好地和她道别，帮她完成心愿，不能让她就这样走了。”

“急诊抢救室的时候，她插着呼吸机输着镇定剂，几近昏迷，竟然用手比了打电话的姿势，让我们联系医生。她这么想活下来，我们排除万难也要救她！”

看着杨奶奶家人们真切的目光，赵文新主任等MDT团队成员更加坚定了从“隐秘杀手”，枪口下抢人的决心，制定呼吸机人工通气、生命支持，尝试靶向治疗方案。

陈存荣主任立即把杨奶奶收入ICU治疗，气管插管并置入胃管经胃管灌注靶向药（盐酸安罗替尼）。随后超声科急诊穿刺活检，病理科加班加点，初步证实为甲状腺未分化癌。

经过两周的生命支持后，杨奶奶的病情日趋稳定，两周后肿瘤略有缩小，气管压迫稍有缓解，现已拔除气管插管及胃管，可以坐起来与家属交流，恢复自主进食。

后续病理进一步检查证实为未分化癌，且提示对免疫治疗敏感，又多了一线生机，家属们对杨奶奶的现状非常欣慰，十分肯定我院甲状腺肿瘤MDT团队勇闯医学边界、挑战生命禁区的魄力，对后续靶向联合免疫治疗充满了信心。

甲状腺外科赵文新主任表示：“暂时跑赢了！”，甲状腺癌绝大部分都是乳头状癌，但一部分乳头状癌如长期未手术切除，会失分化转变成未分化癌。

我院甲状腺外科在院领导的持续支持鼓励下，白衣为甲，丹心为矛，长期致力于基础科研结合临床研究，希望能够获取较高级别的循证医学证据，对各型甲状腺癌进行危险分层，对患者进行精准治疗。

同时希望大家要正视甲状腺肿瘤不恐慌更不漠视，珍爱甲状腺，敬畏生命。

END 

撰稿：甲状腺外科、门诊服务中心

责编：黄怡晨

编审：苏   萍

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