案例图示：大脑前动脉远端宽颈动脉瘤夹闭术一例

叶x，男73岁。颅脑检查发现动脉瘤1个月。在外院行DSA检查发现左侧大脑前动脉远端大型宽颈动脉瘤，介入治疗困难转来我院。CTA示左侧大脑前动脉明显增粗，分出双侧拼周及左侧胖缘动脉。右侧拼缘动脉发育不良。行冠切右额开颅纵裂入路动脉瘤夹闭术。见右侧大脑前动脉单独发出右侧胖缘动脉，和动脉瘤粘连紧密。予分离后以2枚动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈，载瘤动脉通畅。术后恢复良好。无神经功能障碍。

右额开颅纵裂入路

显露动脉瘤体

向近端分离纵裂显露瘤颈周围动脉

显露左侧远端载瘤动脉 (LA3)

锐性分离和动脉瘤粘连动脉

剪断动脉瘤壁上粘连带

过路动脉(R-A2 3)和瘤壁粘连紧密

显露动脉瘤颈，右侧大脑前动脉发育不良

分离达动脉瘤腹侧

长动脉瘤夹夹闭瘤颈

动脉瘤颈夹闭后

电凝动脉瘤体放血使皱缩

检查动脉瘤颈深部夹闭完全

第二枚动脉瘤夹夹闭远端瘤颈

取下第一枚动脉瘤夹

供血改善，载瘤动脉无狭窄

迷你动脉瘤夹夹闭残余瘤颈

夹闭残余瘤颈后检查瘤夹位置好

夹闭后止血，桥静脉保护完好