内分泌代谢科马建华：积极应对，与时代同行！

作为内分泌代谢科的学科带头人，马建华教授带领团队实现了从普通科室到市重点学科再到省重点专科的华丽转身，他在人才阶梯培养、科室业务水平及科研管理方面，一直走在医院临床科室的前列，而他也从当初的“毛头小子”成长为一位知名内分泌科专家，今天让我们一起零距离听一听马建华教授在科室管理中的肺腑之言！

做事，首先要把眼前的事做好！

14岁的那个下午，年少的马建华打完篮球回到家，他不知道自己的未来该如何选择，于是高考填报志愿时只是顺从地将家长决定的志愿抄写了一遍。就这样，他误打误撞地走上了学医的道路。   专科选择时，前任内分泌科主任找到了他，说：“你做内分泌吧。”面对这个决定，他依然没有过多思考，便答应了下来。于是，又一次“被选择”，走上了内分泌的道路。  

刚开始担任科主任时，也只是按照医院的要求去完成工作，并没有太多远大的规划。但随着他去进修学习，参加专科会议，对内分泌和糖尿病的了解逐步加深，他渐渐开始思考：我们自己要做什么？   回顾过去的经历，马建华教授如此评价自己：“不是我选择学医，而是被选择。从报志愿，定专科，我几乎都不是自主选择，而是被动接受。因为我的思维方式是，如果没有充分的反对理由，也没有其他更明确的选择，那么我首先是考虑接受。对于我们医院和科室而言，首先是解决眼前的需求。好高骛远，眼高手低，无法有效解决问题。把眼前的事情做好，我认为是最重要的事情，当然也要想一想是不是最正确的方式，是不是还能更加高效，做得更好。”    

糖尿病管理的核心在于“人”的管理

糖尿病强化治疗的核心理念是患者的管理。马建华教授进一步分享：“南京糖尿病管理与研究论坛最早的时候，就叫南京糖尿病强化治疗论坛。南京市第一医院在国内较早开展了糖尿病强化治疗，对于新诊断糖尿病患者，强化治疗的临床缓解率高达30%，居国内领先水平，正是因为我们关注患者的管理，包括心理、行为的管理。”

“医生应该从糖尿病的发生发展过程开始参与，通过教育来尽可能减少糖尿病的发病。发生以后，更要对患者进行管理，让糖尿病患者学会管控他的行为，选择各种诊疗方案的时候，要考虑患者的长期获益，有时甚至还要帮助患者改变他对疾病的消费理念。”马建华教授认为，糖尿病的问题就是管理的问题，医生需要从始至终参与其中，帮助患者学会自我管理。

专业赋能，开展全院血糖管理

南京市第一医院内分泌代谢科，作为全国成立较早的内分泌专科之一，始终走在糖尿病治疗的前沿，常规开展葡萄糖钳夹技术，并较早提出全院血糖管理的理念，真正实现了为非内分泌科糖尿病患者血糖管理上的“同院，同病，同治”的目标。马建华教授表示，全院血糖管理是一种多部门协调的管理模式，涉及到与其他科室的合作。

谈及全院血糖管理的初衷，他说：“过去血糖管理的重点是科内，而全院血糖管理的重点却是非内分泌科。血糖不像血压，在各种状态下都可能出现很大变化。如果血糖控制不良，可能会引起急性代谢紊乱，或者影响切口愈合。这是患者的需求，所以我觉得这就应该是我的事。术业有专攻，从内分泌科医生角度而言，这是我的职责范围。此外，根据统计，开展全院血糖管理降低了住院日，减少了住院费用，降低了院内感染发生率，这种正反馈让我觉得这件事是有价值的。这是我们的责任，也是我们的价值。”

共管，即共同管理。马建华教授举例，患者做手术，手术是外科医生和麻醉科医生合作，而血糖则由内分泌科为主，从入院开始就为患者进行血糖管理，内分泌代谢科医生也可以直接在患者病历里下医嘱、写病程，一直到患者出院以后的随访都会参与。从会诊模式上看，普通的会诊模式难以实现共管的效果；对患者而言，共管能享受到更好的医疗服务；对专科而言，共管有利于专科发展。   

积极应变 与时代同行

“我觉得一切都是最好的安排。然而，最好的安排也需要个人的努力。如今，医院发展迅速，治疗手段不断更新，但在这样的环境下，内分泌代谢科医生也将面临其他新的挑战。挑战在于，外科手术趋于微创化，内科治疗趋于外科化，那么内分泌代谢科医生应该何去何从？我认为内分泌代谢科还应将目光投向社区。专科医生可以走进社区，指导社区医生，以求更规范地管理社区糖尿病患者。”      

马建华  主任医师 

南京市第一医院   内分泌代谢科主任

南京医科大学教授，主任医师，医学博士，博士生导师，博士后导师 中华医学会糖尿病分会 常委 中国研究型医院学会糖尿病学专业委会 常委 吴阶平基金会内分泌专家委员会  常委 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 委员 中华糖尿病学会β细胞学组 组长 江苏省中西医结合学会内分泌分会 主任委员 南京医学会内分泌分会 主任委员 江苏省医学会内分泌分会  候任主任委员 中华糖尿病杂志、医学研究生学报、国际内分泌代谢杂志、Diabetes中文版、EndocrineReviews中文版  编委 南京市中青年行业 学科带头人 南京市213人才工程培养对象 南京市好市民 国内外发表论文400余篇，其中SCI论文80余篇； 参与指南、专家共识编写9部，参编中文专著12部，英文专著1部 获得专利2项、软件著作权1项； 获江苏省新技术引进一等奖1次； 南京市卫生局科技进步奖2次； 擅长糖尿病及并发症、罕见内分泌疾病的诊断及处理，在糖尿病强化治疗、血糖监测与调整、科室管理等方面经验丰富；对甲亢、甲减、肥胖症的诊治亦有特色。   

南京市第一医院宣传处  

素材 | 内分泌代谢科

编排 | 刘春兴

校对 | 章琛  

审核 | 孙忠河

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