每日毅讯｜Hypertension：美国慢性肾功能不全患者的血压控制情况

每日毅讯+

慢性肾功能不全与高血压常常互为因果。不论是高血压长期控制不佳影响了肾功能，还是因为肾脏原发性疾病导致了血压的升高，在临床上这一类患者往往比较难以处理。在药物的选择和肾脏功能的保护甚至是逆转方面，需要医生诸多的考量。近期，Hypertension杂志发表了一项基于美国退伍军人数据库的长期调查结果，报告了美国慢性肾功能不全（CKD）患者的血压控制情况与用药情况。

研究者评估了美国退伍军人健康管理局2011年至2019年间5%患有CKD的成年人的横截面调查样本。研究者将CKD定义为肾小球滤过率估计值持续<60mL/min/1.73/m2或尿白蛋白与肌酐比值≥30mg/g。主要终点是血压 (BP)的控制率，定义为收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg。血压数值基于每月的血压测量平均值，并收集了患者抗高血压药物处方情况。

研究结果显示：2011-2019年年度患者样本量范围为22,110至33,039人，平均年龄72岁，其中96%为男性。2011年至2014年间，成人年龄调整的血压控制率从78.0%下降至72.2%（线性趋势P值<0.001），2015年达到最低点71.0%。然后到2019年上升至72.9% （线性趋势的P值<0.001）。在血压高于治疗目标的成年人中，未接受抗高血压治疗的年龄调整比例在这10年中从18.8%增加至21.6%，而接受≥3种抗高血压药物的年龄调整患者比例从41.8%下降至36.3%。一线抗高血压药物的处方数量也有所减少。

“毅讯点评”

本研究通过美国退伍军人健康数据库发现2011年开始慢性肾功能不全患者的血压控制率有所下降，最低在71%左右，随后逐渐上升至2019年的73%左右。整体的降压药物使用在这些患者中是有所减少的，但是血压未控制的人群中更多的人是由于完全没有服用降压药物。本研究作为横断面健康数据库分析，存在很多的偏移。但是，70%+的高血压控制率要显著高于全球高血压控制的最高水平（50%+），这可能与退伍军人享有更好的体检和健康管理有关。

参考文献：

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21523?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed

本文技术观点不代表CCI观点

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

CCI心血管医生创新俱乐部扫码关注

打赏