[放射学征象] “抛石样结石”的影像诊断意义

抛石样结石

【英文】 Jackstone Calculus

【影像表现】

为一种以富含二水草酸钙为特征的泌尿系结石，其体积较大，边缘不规则，不透X线，形似古代战争时拋石机投掷的拋石而得名，多见于膀胱，位于上尿路者罕见。见图-1～图2。

【病理基础】

临床上通常把泌尿系结石分为四大类：含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。其中80%以上的结石为含钙结石，主要为草酸钙、磷酸钙。尿酸结石约10%，胱氨酸结石只占全部泌尿系结石的1%左右。绝大部分草酸钙结石的主要成分为一水草酸钙结晶，其形态特点为边缘光滑，颜色呈黑褐色，质地硬，不易碎取。拋石样结石的主要成分为二水草酸钙，其形态极不规则，颜色呈黄色，质地较一水草酸钙结石软，可透X线，易于行碎石术治疗。

近年，国内外研究表明，高钙、高磷酸盐有利于磷酸钙胶体沉淀并诱导二水草酸钙晶体形成，并限制其转化为一水草酸钙晶体，一水草酸钙结石的形成与草酸钙晶体生长抑制物——枸橼酸的缺乏有关。临床上已有多宗因长期口服枸橼酸铋、硫酸镁等抗溃疡药物而在泌尿系形成拋石样结石的报道。

图1拋石样结石超声及模型图

图A:超声检查示右侧膀胱壁内侧见一抛石样结石（空箭），呈多边形，伴后方声影，短箭示前列腺；图B:抛石结构模型图

图2同一患者的X线与CT图像

图A、B:X线和CT示右侧膀胱内一多角形高密度影，为富含二水草酸钙结石-抛石样结石，后行膀胱镜下结石碎取术治疗

美编：影像三人行

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