【结石300问】萘哌地尔治疗远端输尿管结石

在结石病与高血压“一药两治”的系列科普中，第四期讨论的是坦索罗辛治疗远端输尿管结石。这次我们介绍一个与坦索罗辛作用原理相似的药物——萘哌地尔。孙西钊教授在国际上首次提出运用这种药物治疗远端输尿管结石，论文发表在 2009 年的《美国泌尿外科杂志》（ JU ）。 萘哌地尔和坦索罗辛同属于高选择性α 1- 受体阻滞剂。α 1- 受体分为 3 个亚型：α 1a 主要作用于近端尿道和前列腺；α 1b 主要作用于血管平滑肌；α 1d 主要作用于膀胱逼尿肌和远端输尿管。

萘哌地尔具有选择性较高的α 1-d 受体亲和力。它与α 1d 受体的结合率是α 1a 受体的 3 倍，是α 1b 受体的 17 倍。所以，它对血管的影响较小，降压作用不明显，但对远端输尿管的排石作用却较强。根据孙西钊教授的临床实验，萘哌地尔的排石率和排石时间，明显优于对照组。

后来经日本学者 Aka K 的临床验证，也进一步证实了孙西钊教授的研究结果。由此，萘哌地尔作为输尿管结石的排石药物，于 2013 年被纳入《欧洲泌尿外科指南》。

萘哌地尔的临床作用主要是增加远端输尿管结石的排石率、缩短排石期以及减少镇痛药物的用量。萘哌地尔除了治疗远端输尿管结石外，也可以用来辅助体外碎石之后的排石，防止石街的形成，减少双 J 管的应用。它的使用方法与坦索罗辛相似，每日 2 片（ 50mg ），清晨服用。

综上所述，萘哌地尔可以作为排石药物，有效的治疗远端输尿管结石，以及防止体外碎石后石街的形成。在副作用方面，由于萘哌地尔对于血管的影响较小，相比坦索罗辛，较少引起直立性低血压的发生。

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