几个细节让小儿头皮静脉穿刺不再难！

小月龄患儿由于肢体静脉发育尚未完全，头皮静脉明显，往往需要选用头皮静脉穿刺。在疼痛刺激下，患儿情绪波动大，出现哭闹，暴躁反应，给静脉穿刺和固定带来了较大的难度，加上患儿家属心情急切，情绪激动，给穿刺者心理带来一定的压力，导致穿刺困难。

以下是我总结的几条小细节：

第一点：操作前仔细选择合适静脉

根据静脉的分布有计划的选用，常用的有：

①前额静脉；

②头两侧颞静脉；

③两侧耳后静脉；

④框上静脉。

注意动脉与静脉的区别：

①头皮静脉较表浅，用食指轻按局部无搏动感，而动脉则表浅且呈淡红色，触之有搏动感。

②刺入静脉管腔回血慢，血呈暗红色。进补液通畅无阻力，动脉则回血快，血呈淡红色，推液有阻力，局部皮肤苍白，患儿有痛感而哭闹。

第二点：穿刺前的充分准备

穿刺前检查针头通畅，斜面合适，穿刺时光线明亮，温度适宜，合理面积剃掉头部毛发使头部血管充分暴露，根据静脉的粗细选择针头的大小，新生儿一般采用4～4.5号为宜，1～3岁5号为宜。备好所需固定的胶布，以及适棉球，以抬高针柄。

在穿刺前，护理人员要根据患儿的情绪状态与家属充分沟通，告知家属穿刺过程中的注意事项，提高患儿和家属的配合能力，正确指导家属固定好小儿头的位置，并告知固定的重要性并取得配合，如只有一位家属，指导家属站在患儿脚端，身体向前俯，借助两肘、胸、腹部固定患儿的四肢，家属胸、腹部适当使用压力，防止穿刺时患儿腹部上抬，导致头部运动。以免在穿刺过程中发生意外，导致穿刺失败。

第三点：对一般头部血管较明显患儿的穿刺方法

准备好输液用具，排气，固定好患儿头部，消毒穿刺部位皮肤。右手持针，左手以适度力量按血管走形方向绷紧皮肤，根据皮下脂肪厚度，采取静脉最清晰点向后0.3cm处，将针头与头皮形成5～10度刺入皮肤，然后将针柄下压按静脉走形方向轻刺入血管，有落空感，一般可见回血。左手固定针柄，右手立即用胶布固定针头，根据针柄与皮肤形成的角度，在针柄下方垫入适量棉花，并用胶带固定。固定牢固后观察滴速及液体是否通畅，根据患儿年龄，药液成分正确调节输液速度。

第四点：对脱水严重患儿的穿刺

由于此类患儿血容量不足，存在血管弹性差、充盈不好、血管塌陷的问题，具体操作也有困难，穿刺入血管后不见回血，误以为不成功而退出，导致穿刺失败。针对这种情况，在穿刺前一定要看清血管的走形方向，穿刺后感觉有落空感，便可基本确定穿刺成功。用以下三种方法可确认是否穿刺成功：

①此时应将连接头皮针的管路挤压一下，如见回血便可确认。

②此时可滴入少量液体，在针头前皮肤无隆起便可确认。

一次成功的头皮静脉穿刺离不开家属与护理人员的配合，护理人员在穿刺时要标准冷静去面对，也希望家属能对护理人员多一些信任。

来源：护理人

作者：无锡市第八人民医院 周榆婷

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