【病案分享】艾灸“升白”，只是升高白细胞吗？

卵巢癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一，其发病隐匿，70%以上的患者在发现时已为晚期。卵巢癌的复发率高，约70%的患者在接受规范化的初始治疗后三年内会复发。

陈姐，确诊IIIC期卵巢癌后，规律行新辅助化疗、手术，辅助化疗后，在化疗停止10月后，还是复发了。10月前，化疗时的痛苦历历在目，为了拉长空窗期，不进行化疗，陈姐选择了中医治疗，中药、艾灸、针刺~~~初次门诊时，见到其艾灸的灸痕，依然让我记忆深刻，陈姐对于治疗的良好的依从性，让我对她格外关注。

在门诊治疗1月后，肿瘤标记物CA125仍持续增长；令人高兴的是，自从化疗后，一直徘徊在2.0左右的白细胞水平，经过艾灸，趋于正常水平。经过反复的思想斗争后，2023年6月13日住院，开始了复发后新一阶段的化疗。第一疗程的化疗过程非常顺利，化疗后的胃肠道反应，也仅持续了3天。陈姐自述，出院3天后就能吃能睡的，每天坚持艾灸。每次门诊复诊时，自己还说，相比于1年前的化疗，简直是舒服太多了。至化疗后第12天时，患者出现了IV度的骨髓抑制，III度白细胞减少，IV度中性粒细胞减少。陈姐的信心再次受到打击，经过多次沟通后，愿意尝试艾灸升白，暂时不使用“升白针”。

这次艾灸由医者操作，边艾灸，边进行穴位按摩，注重灸感。穴位选取中脘、气海、关元、膏肓穴，每穴位半小时。连续艾灸2日，在艾灸第1天及第3天，给予患者抽血，查血常规及T细胞亚群。在艾灸的过程中，陈姐自述，“我好像找到了灸感，终于感觉到热往体内穿透了，而不是只在皮肤表面了，而且灸时有针刺样感觉，尤其在中脘穴施灸时”。2日的艾灸，因为有了灸感，陈姐自觉白细胞应该能有所提升，没想到结果“看起来不是很友好”。但当我们认真把血结果分析后，陈姐又对艾灸充满了信心，而后接下来第2疗程化疗的状态及血象结果，也证实了这一点。

我们看一下艾灸前后的抽血结果：

艾灸两日后，白细胞水平无明显变化，分析其原因，不除外因我们给予干预时，未在化疗药物骨髓抑制最严重时干预，白细胞还处于持续下降的过程。但即便是白细胞未能上升，我们看到淋巴细胞数目增长，在血常规结果上，淋巴细胞数目由0.79*109/L，增长到0.88*109/L，而在淋巴细胞亚群的检测报告上看出，总T淋巴细胞计数、总B淋巴细胞计数、NK细胞计数均有所增长，这个结果也证实了艾灸是可以提高免疫功能的。正是免疫功能的提高，使患者在第2疗程化疗过程中，白细胞的水平较第一次升高，精神状态、体能各方面均较第一次要好。这也就是我们常说的，艾灸不仅能够升高白细胞，还能提升淋巴细胞数值，艾灸能够增加患者的免疫功能。临床中，有些患者在艾灸后白细胞未能升至正常水平，也需要通过“升白针”的支持来完成化疗，因此就失去了坚持艾灸的信心，其实对于免疫功能的影响不可小觑。肿瘤患者在艾灸后，化疗期间使用升白针的数量能够明显减少。

徐林

北京中医药大学第三附属医院

针灸微创肿瘤科