注意饮食或可改善孤独症症状

孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder, ASD）是一类由于神经系统失调导致的广泛性发育障碍疾病。病因与遗传、环境、免疫、代谢、饮食、营养、肠脑轴等诸多因素相关，但具体的发病机制并未明确，临床上主要表现为社会交往障碍、刻板重复行为与兴趣狭隘等。

饮食干预可改善孤独症儿童行为及症状

临床发现，约70%的孤独症儿童存在饮食问题：挑食、严格的就餐程序、不吞咽、吃饭玩耍、不愿意尝试新食物等，这不仅增加了干预、治疗以及喂养的难度，还给孤独症儿童的预后产生重大影响。

临床研究证实，饮食干预可能通过蛋白质和氨基酸代谢、能量代谢、脂肪酸代谢、维生素、氧化还原／甲基化等代谢通路以及肠道微生物对孤独症儿童的行为及症状产生影响。

具体可以通过哪些饮食方法

无麸质和无酪蛋白饮食

孤独症饮食疗法的基石是无麸质和无酪蛋白(GFCF)饮食。这种方法背后的理论是一种假设的基于遗传的肽酶缺乏，特别是二氨基肽酶IV。由于自身免疫机制，这种酶或是基因缺失，或是失活。这将导致麸质和酪蛋白的不适当消化，并形成阿片样肽酪啡肽和 gliadorphin。由于许多因素，包括食物IgG敏感性、微生物过度生长和胃肠道炎症，这些肽通过ASD患儿常见的“肠漏”进入血液。一旦进入循环，酪蛋白肽和神经胶质多啡肽化合物将穿过发炎的血脑屏障并附着于脑中的阿片受体。对疼痛不敏感、对环境的意识降低、“眼神空洞”等症状。这些阿片肽作为药物，干扰动机、情绪、感知、反应和大脑发育。麸质和酪蛋白显示出高免疫反应性，抗酪蛋白和抗醇溶蛋白抗体存在于孤独症儿童中。

使用这种饮食时，建议在第一个月停止使用乳制品，然后在接下来的一个月里逐渐减少麸质，让孩子慢慢远离偏爱的食物，减少出现极端戒断反应的可能性。建议严格遵循三到六个月的饮食，因为一些蛋白质，尤其是麸质，可能需要几个月的时间才能从体内清除。具有这种敏感性的儿童通常对乳制品和麸质食物有强烈的欲望。过程中可能出现行为问题更加严重，拒绝吃替代食物，发脾气，失眠。

典型的有益反应包括增加对环境的意识、参与和反应，改善语言，减少自我刺激行为，改善目光接触和增加认知。通常情况下，父母会反映孩子“回到他们身边”了，不再在自己的世界里了。大约65%左右的儿童采用这种饮食，并有积极的反应。

成功例子：一个2岁半患有孤独症的男孩接受了一个月的GFCF饮食，他的眼神交流明显改善，不再每天发脾气，对交流的反应增强，多动症被消除，拍手行为减少。

与GFCF饮食相比，那些不坚持饮食的人对其他疗法的反应不好，或者在神经症状方面没有相同的改善。

麸质和酪蛋白肽测试可以测量尿液中胶质啡肽和酪啡肽的排泄量，并通过区分可能对麸质或酪蛋白更敏感的儿童来帮助改善饮食。添加特定的消化酶制剂还可以帮助GFCF饮食以防饮食违规，因为它们可以减少或防止突然发作的由麸质或酪蛋白反应引起的症状。

避免食物过敏

ASD饮食计划中的一个重要步骤是解决可能引起炎症的有问题的食物。一种评估方法是IgG食物过敏试验。建议在治疗开始时确定可能的迟发性食物过敏反应。消除中度到高度反应性的食物可以改善孤独症症状，特别是那些与消化和行为问题有关的症状。研究发现孤独症儿童的食物抗原抗体显著增加，食物蛋白挑战期间，促炎细胞因子的水平增加。更多的非IgE介导的食物过敏也与回肠淋巴增生有关，这在孤独症儿童中发现。

食物过敏消除饮食改善的常见孤独症症状包括:头痛；自我刺激行为，如拍手；睡眠障碍(入睡困难，半夜大喊大叫等)；自伤行为；和侵略性。通常便秘、腹泻、皮炎等慢性问题都会得到解决。孤独症儿童最常见的过敏原是乳制品、面筋、小麦、大豆、鸡蛋、玉米和花生。

低草酸盐饮食

该饮食法是当察觉大量孤独症患儿被发现尿草酸盐水平过高时，草酸盐可能在身体的各个器官中积累，包括胃肠道、大脑、血脑屏障、皮肤、心脏、肌腱、肾脏、骨骼和眼睛。此外，已知草酸盐与重金属结合形成复合物沉积在身体组织中，草酸盐晶体会损伤组织，引起氧化并引起各种症状，如消化道疼痛、踮脚走路、戳眼、皮肤变白、排尿不舒服、尿频、遗尿、尿混浊、生殖器不适和摩擦、大便呈“沙状”。在这些情况下，限制草酸含量高的食物，如菠菜、大豆、花生。建议将膳食草酸盐的总摄入量限制在每天50毫克以下。在高尿草酸的情况下，没有必要减少富含维生素C的食物或补充剂，除非游离铜或铁作为氧化催化剂通过抗坏血酸形成草酸。高尿草酸盐水平通常与升高的酵母一起被发现，例如念珠菌可以诱导草酸盐的形成；因此，当草酸值升高时，建议使用抗酵母方案。此外，补充牛磺酸和柠檬酸钙有助于减少消化道对草酸盐的吸收。

苯酚限制饮食

孤独症患者硫酸化能力受损，由于酚磺基转移酶(PST)的功能缺陷，一些儿童对食物中的酚胺敏感。对于这部分人来说，限制含酚量高的食物可能是有益的，包括香蕉、巧克力、奶酪、苹果、葡萄和西红柿。对苯酚敏感的孤独症患儿在食用这些食物后会表现出多动、脸红等异常行为。PST酶还负责胺类神经递质(如多巴胺和肾上腺素)的代谢，这些递质通常在孤独症中有功能障碍。首先排除可疑食物，然后重新检测，有助于确定它是否有问题。

特殊碳水化合物饮食

最新的饮食方法是SCD，最初是作为炎症性肠病的治疗性饮食提出的。通过限制引起肠道菌群失调的食物，这种干预的目标是使病原微生物失去食物，减少胃肠道炎症。SCD限制复杂碳水化合物，尤其是双糖，饮食依靠蛋白质、脂肪和简单碳水化合物来治愈肠道。在研究的孤独症患儿中，发现几乎60%的患儿有异常的碳水化合物消化酶活性。部分未消化的糖或淀粉会引起炎症、生态失衡和过多的粘液产生，并可能促进肠漏综合征。许多对其他饮食方法效果不不佳的患儿通过SCD大多都能得到改善，尤其是患有严重慢性消化问题的ASD儿童。

根据个体需求和反应实施特殊的饮食改变对于孤独症儿童的健康和康复是非常重要的。饮食疗法可以产生显著和持久的变化，异常生化和身体和行为表现的ASD。解决饮食因素必须是任何孤独症谱系儿童治疗计划的关键组成部分。

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