处方点评｜孟鲁司特钠用于皮炎的治疗

姓名：患者    年龄：5岁

性别：男性    科室：皮肤科

临床诊断：特应性皮炎

Rp：

1、孟鲁司特钠咀嚼片（4mg*18片）x 2盒

Sig：口服 4mg 一日1次

来自「有一个药师牛血群」

一个粉丝在群里说起她收到一张处方，一眼就觉得不合适，但是又不敢肯定，还是上来问一问。孟鲁司特钠相信大家不陌生，第一感觉的适应症就是「过敏性鼻炎」和「过敏性哮喘」。说明书中提到适用于 2 岁至 14 岁儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩以及减轻过敏性鼻炎引起的症状（2 岁至 14 岁儿童的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。

有时候事情就是很奇妙

合理处方超说明书用药

我打开MCDEX合理用药软件，输入「孟鲁司特钠」，找到药物专论-指南真的有关于特应性皮炎的指南！！说明人家医生真的是有料的，并不是瞎扯淡的。

根据《中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）》提到：抗组胺药和抗炎症介质药物：对于痛痒明显或伴有睡眠障碍、荨麻疹、过敏性鼻炎等合并症的患者，可选用第一代或第二代抗组胺药，其中第一代抗组胺药由于可通过血脑屏障有助于患者改善痛痒和睡眠。其他抗过敏和抗炎药物包括血栓素A2抑制剂、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂等。

根据《中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）》提到：抗组胺/抗炎症介质药物：目前关于抗组胺药治疗AD的随机对照研究显示，抗组胺药对AD相关瘙痒的有效性尚不能确定。第一代抗组胺药具有镇静作用，可用于止痒，第二代还可通过抗炎症细胞因子活性而发挥效用。抗炎症介质药物包括介质阻断剂（血栓素A2、白三烯受体拮抗剂）和细胞因子抑制剂等。

根据《2018 欧洲共识指南：成人和儿童特应性湿疹（特应性皮炎）的治疗-第Ⅱ部分》提到：在过去5年中白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗特应性皮炎的研究未见报道，没有足够的证据支持在特应性皮炎中使用白三烯受体拮抗剂(2a, B)。

关于特应性皮炎

特应性皮炎（AD）是一种具有家族遗传倾向的慢性、复发性、炎症性皮肤病，目前病因尚未明确。现实生活中，有过敏性鼻炎的患者可能也伴随特应性皮炎，特应性皮炎的患者也更容易引起过敏性鼻炎。他们两者是“CP”，过敏性鼻炎是特应性皮炎过敏综合征中的一个表现。

查询一些指南之后，发现虽然孟鲁司特钠可用于AD的治疗，但并不是一线治疗。此篇文章只是用来说明该医生开药的确是有出处，但是用药效果好不好并不是此文的讨论范围，还需要更多的循证依据来支持。

-完-

文｜罗哲丽

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