国医SPD骨科耗材管理实践二 备货：精细化管理下的另一选择

骨科耗材按品种可细分为人工关节、脊柱、创伤、运动医学、骨生物材料等五大领域，品种多样、规格繁杂。截至目前，几大领域耗材均已被集采所覆盖，国家对于骨科耗材的监管要求越来越严格。随着国家医疗器械唯一标识（UDI）体系的执行落地，国医科技SPD通过对UDI进行解析应用，为骨科耗材管理提供了一种适应政策要求和医院管理需求的精细化管理模式。

上一篇文章中提到了在不备货情况下医院骨科耗材的几种管理模式，核心是以“手术”为中心按需下单、使用，根据使用消耗计费，术后耗材由供应商带走。然而，骨科手术尤其是创伤类手术，几乎每台都需要准备大量骨钉套盒，供应商制作配送单以及医院验收工作量巨大，准备工作费时且存在重复无效情况，术后对耗材的清洗消毒工作，无论对于人力、物力、财力都是一种消耗甚至浪费。因此，为了提升骨科耗材管理效率，且随着无菌包的推行，部分医院开始尝试开展骨科备货的管理模式。

备货模式下，骨科耗材可按照品牌、材质、部位等制作组套，国医科技SPD服务人员与供应商和医生沟通确认备货品种和组套数量，在国医科技SPD系统进行维护，实物备货在智能柜中。系统设置组套库位管理，以组套为单位进行库位查询、领用记录、出库记录、回库确认、组套盘点等操作。

首次耗材采购，SPD系统按照设定的组套自动生成采购计划，经过医工审批后生成订单发送给供应商，供应商对应制作配送单，录入耗材信息时扫描UDI条码，系统自动解析批号效期，避免手工录入工作量。耗材到院后，医工部门查验耗材批号效期、产品实物、配送单等相关材料完成验收。验收后，对于灭菌耗材，直接送往手术室库房智能柜对应库位；对于非灭菌耗材，由国医科技SPD服务人员送至消毒供应室，经过清洗、消毒、灭菌后跟部分手术器械放在一起打包，并粘贴灭菌条码和病人信息标签，经消毒电梯送至手术室库房。手术室接收耗材完成入库。

术前，手术室在系统进行手术材料申请，选择对应组套，国医科技SPD服务人员根据申请单完成组套拣货，送至手术室外部区域与巡回护士交接。术后，巡回护士扫描耗材UDI条码完成耗材出库。未使用的耗材，护士根据实际情况在系统勾选去向：若剩余物资全部回库，与公司SPD服务人员做好回库交接并进行清台；部分物资需要退给供应商，护士在系统勾选对应耗材，系统自动生成退货单，供应商到中心库办理退货确认。全部环节结束后，护士进行手术结束确认，用耗信息由SPD同步至HIS完成计费。

对于组套内剩余耗材，国医科技手术室服务人员登录SPD系统做材料回库登记，登记界面展现耗材领用的物资明细、出库明细、还回明细、送消明细、补货明细等状态，供应商按照已使用的耗材信息进行对应补货。针对回库的纸塑包装类耗材，直接放库房备用，6个月有效期内无需重复灭菌。

需要指出的是，对于无菌类的关节类耗材，采用消耗点补货的管理模式，设置补货点发出补货计划完成补货；针对非灭菌的创伤类纸塑包装耗材与骨钉复消类耗材，按照组套进行备货，采取“用一补一”的模式，组套使用后，供应商将组套内剩余耗材补充完毕，经过洗消后备货在手术室无菌间。

骨科耗材院内备货的方式减少了重复验收工作，为医院及时手术提供一定便捷。但同时，相较于其他耗材，骨科耗材单个价值高、品种品规多，对应的合格证数量多，管理细节多且复杂。而且，骨科耗材对于“灭菌”要求严格，在院内流转的场所复杂、次数较多，存在意外丢失、损坏等风险，供应商更是承担着库存周转过低带来的资金风险。

在当前骨科品种大范围集采的环境下，一方面供应商的利润空间被极大压缩，对应投入到院内的服务一定程度上会打折；另一方面，医院承担在集采政策下的运营监管压力，对于耗材尤其是集采耗材的数字化管理迫在眉睫。种种压力之下，国内医疗机构开始寻求院内管理与SPD模式相结合，通过SPD的全流程管理体系探寻骨科耗材管理之道。一些大型医疗机构选择与第三方SPD服务商合作，在供应商深度参与的骨科耗材领域内，通过引入独立的第三方机构，以确保骨科耗材在院内各环节的顺畅、便捷、精准化管理。

在SPD模式下，哪种骨科耗材管理方式更“好”并无定论，对于医院来说，需要明确管理目标，厘清各种方式间的区别和差异，将自身管理理念与SPD管理理念相结合，从而探寻一种符合医院实际情况、满足医院管理需求的方式，在遵循国家政策监管要求的同时，实现骨科耗材的精细化管理，提供高质量医疗服务，提升医院的运营效率和管理水平。