【收藏】精神科必备应急预案

1 突发暴力事件【应急预案】   

1.发现患者有暴力倾向时，立即报告护士长及主管医生。 

2.将患者安置于监护室内，检查室内环境，清除危险物品，加强巡视，防止意外。 

3.详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状况。 

4.查找患者发生暴力行为的原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。 

2 自伤【应急预案】 

1.发现患者自伤、伤人、毁物等暴力行为时，应立即予以制止，制止时要注意避免激惹患者。呼叫同事协助,将患者安置于监护室暂时隔离，必要时给予保护性约束，同时通知医生处理。

2.及时检查自伤患者或被伤者的情况，报告医生处理。 

3.若工作人员受伤，当班护士立即报告护士长或总值护士长，及时把事件报告病区主任和护士长（班后或节假日则报告护理总值），并做好有关的护理记录和交班。 

4.严重者及时通知家属，并做好解释工作。 

3 癫痫大发作及持续状态【应急预案】 

1. 1.患者发生癫痫持续状态时，应立即扶患者就地平卧，防止摔伤，并通知医生。

2. 2.解开领带、衣扣和裤带，头偏向一侧，取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。

3. 3.及时吸痰和吸氧，必要时行气管切开。

4. 4.放置床档，以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。 

5. 5.在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱用药。 
   

6.在发作期，护士需守护在床旁，直至患者清醒。 

7.护士应严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。 

8.高热时，采取物理降温。 

9.待患者意识恢复后，护士应给患者做好： 

（1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 

（2）向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除患者恐惧心理，积极配合治疗。 

（3）指导患者按医嘱用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。 

（4）在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

10.癫痫大发作时，视实际情况参照以上进行处理。 

4 噎食、窒息【应急预案】   

1.发现患者有吞咽困难时，立即报告护士长及主管医生。 

2.服药、开饭时专人看护，给予半流饮食，必要时协助喂食。 

3.患者进食过程中突然发生剧烈呛咳或面色青紫、呼吸困难等，立即将患者就地平卧，头偏向一侧，同时通知医生抢救。 

4.张开患者口腔，用食指、中指抠出可见的食物。对意识清楚的患者，可让其吐出食物。也可用压舌板刺激咽喉部引吐。 

5.上述方法无效时应用以下方法，清除梗塞于咽部的食物。 

（1）头低脚高位拍胸背方法： 

一手扶托患者额头，一手五指并拢如杯状，在患者背部两肩胛骨之间的部位，有节奏地拍击，使食团在振动下从口腔吐出。

（2）腹部冲击法： 

左手掌根部纵向放在患者腹部腹中线，脐与胸骨剑突连线的中点处，右手掌根部纵向重叠在左手掌根上，用力向上冲击推拿，利用腹压力使食团从口腔吐出。） 

6.如以上方法不能将食物排出，应立即用环甲膜穿刺针或大号的无菌针头在环状软骨下缘刺入气管，改善呼吸道受阻情况。 

7.严密观察生命体征变化、神志和瞳孔变化，如有异常，及时报告医师采取措施。 

8.病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，安慰患者，给患者提供心理护理，减轻恐惧焦虑情绪。 

9.在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 

10.待患者病情完全平稳后，向患者解释发生噎食的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 

5 猝死【应急预案】   

1.发现患者猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请同事、旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 

2.增援人员到达后，立即根据患者情况，配合医生采取各项抢救措施。若患者在病房外的环境（走廊、厕所等）发生猝死，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 

3.抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路,必要时开放两条静脉通路。 

4.在抢救中，应注意合理安置同室患者，随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 

5.参加抢救的人员应密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 

6.在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 

6 用药错误【应急预案】   

1.立即停止用药，口服用药者应马上手法催吐，尽可能吐出留在上消化道的药物；静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体或输液器。 

2.立即报告医生并遵医嘱给药。如果是口服用药者，可以大量饮用开水（其后可以继续进行手法催吐）；可洗胃清除胃内容物；也可静脉输液（生理盐水）稀释药物浓度，可遵医嘱静脉输入药物拮抗误食或过量的药物。 

3.情况危重者应就地抢救，必要时行心肺复苏，注意保护现场，待情况稳定时，及时转移，转移中注意观察生命体征。 

4.记录患者生命体征，意识瞳孔情况和抢救过程。 

5.及时上报区护士长，区长，科护士长，护理部，逐级上报。 

6.保留残留药物，若静脉用药者应立即按无菌操作原则保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器，30分钟内送感染管理科、药剂科药检室检验。同时抽取输液袋液体和输液对侧肢体的血样标本分别送检查。 

7.做好患者家属的解释工作，患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存。 

7 请假离院或擅自离院【应急预案】   

1.向患者交代住院须知，住院期间不要私自外出，以免贻误治疗。 

2.尽量减少请假离院，如要外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及监护人在请假知情同意书上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。 

3.发现患者擅自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。 

4.迅速与家属取得联系，共同寻找。 

5.及时通知医务科、护理部或总值人员。 

6.请假离院或擅自离院后患者或监护人不同意回院治疗，请监护人尽快到院办理出院手续。 

7.如患者离院后没有认领住院期间所保管的财物，需由两人共同清点患者物品，病区暂时保管，通知家属前来领取。

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