The BMJ | 提供酒精干预app可能有助于重度酗酒者减少饮酒量

近日，The BMJ发表的一项研究发现，提供酒精干预智能手机应用有助于大学生减少总饮酒量和过量饮酒的天数。

原文献信息：

Effect of a smartphone intervention as a secondary prevention for use among university students with unhealthy alcohol use: randomised controlled trial

Bertholet N, Schmutz E, Studer J, Adam A, Gmel G, Cunningham J A et al.

BMJ 2023; 382:e073713

doi:10.1136/bmj-2022-073713

不健康饮酒是影响15-49岁人群健康的最大风险因素。不健康饮酒在成年学生中尤为常见，研究人员由此设计了一个智能手机应用（app），用于在这一人群中促进更健康的饮酒方式。

研究人员招募了1770名经问卷调查显示存在不健康饮酒的大学生，以测试该app的效果。这些大学生来自瑞士的4所高等院校，每周平均摄入8.59个标准单位的酒精，每月平均过量饮酒3.53天。

过量饮酒的定义为1天内男性摄入至少5个单位的酒精或女性摄入至少4个单位的酒精。瑞士的1个标准酒精单位对应的是10-12g纯酒精，英国标准和美国标准分别为8g和14g。

这些大学生被随机分配到干预组和对照组。干预组学生被要求下载该app（app名称为“Smaart”），且83.5%确实下载并解锁了该app的干预组学生得到了一份礼品券作为奖励。相应地，对照组全员收到了一份礼品券作为填写问卷的奖励，但在减少饮酒量方面没有额外奖励。在3个月、6个月和12个月时完成了随访问卷的学生均收到了额外的礼品券奖励。

结果表明，在持续12个月的监测期间，相比对照组，干预组学生的饮酒量出现了显著降低：每周饮酒量降低了10%，每月过量饮酒天数减少了11%。

通过使用该app，干预组学生得以在整个监测期间记录每日喝酒情况并评估其对健康的影响。该app包含如下6个功能模块：

个性化反馈（同龄的瑞士人中饮酒少于该用户的比例；所喝酒精饮料对应的卡路里含量以及相当于吃了多少个汉堡）

估算的血液酒精含量和相关健康风险

自我监测工具（展示每日饮酒情况与推荐饮酒上限的对比）

目标设置工具（以1天、2天、7天或30天为期限设置饮酒上限，完成相应目标时可获得电子徽章）

“代驾司机”工具（喝酒前为用户及其朋友拍照，app从中随机选取一位成员作为不能喝酒的司机）

有关酒精对健康的影响的相关资料页

在12个月期间，下载了该app的学生平均使用了21.2次app，其中使用最频繁的学生使用了403次。这些学生平均使用了app中的2个功能模块。

该研究存在着一些局限性，尤其是其数据收集依赖于受试者自我报告，这一点可能会导致报告的日常饮酒量偏低。随机分组的方法意味着对照组的学生也可能通过干预组同学的手机来使用该app，或是交流各自的试验经历。

尽管存在着上述不足，研究人员总结道：“与没有进行app干预的对照组相比，为基线条件下存在不良饮酒习惯的大学生提供为期12个月的酒精干预app能够有效降低他们的平均饮酒量。”同时研究人员指出，相比面对面干预，这种app干预只需要更少的资源，且无需雇佣和培训专科医生或在校园内准备一处专门的场所来开展干预。鉴于该研究的积极结果，研究人员已将该app免费公开至苹果手机和安卓手机。

在配发社论中，酒精研究所的Sadie Boniface博士和牛津布鲁克斯大学的Emma Davies研究员表示，该研究干预组中观察到的饮酒量减少相当于每周少摄入半个瑞士标准单位的酒精（5-6g）。“该干预的性质意味着它能够以较低的成本进行大规模的重现。但就实现全球性目标（例如WHO到2030年减少全球20%有害使用酒精的目标）而言，仅凭这类干预并不能一蹴而就。”

英国国家健康与护理卓越研究所建议临床医生将数字和移动健康干预作为可选项，用于在现有医疗服务的基础上减少酒精摄入。

关于 The BMJ

The BMJ 是享誉世界的四大综合医学期刊之一，出版高质量的研究、综述、专家评述、权威观点及医学教育内容等。秉持“创造一个更健康的世界”的愿景，The BMJ 致力于为医生、研究人员和其他医疗卫生专业人士提供知识与信息，帮助医生做出更好的临床决策，最终改善患者结局。

2022年影响因子：105.7

期刊主页：bmj.com

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