【案例】“果断处理”以及时止损，或许也是血净人必修基本功之一

导语：

体外循环凝血是血液透析治疗中常见的并发症之一，在凝血在所难免的时候，果断进行判断并及时回血也是非常重要的护理措施之一，及时止损，是血净人安全守护重要的理念之一。

案例

【案例1】90岁老爷爷，平素身体状况较差，维持性血液透析5年余，有颈内TCC，功能良好，今日行ＨＤ+ＨＰ治疗，灌流安排在了前两小时，治疗至1ｈ10min时，手触血泵后甭管，与上机后10min后的压力相比有所升高，等待5分钟后，再次查看时，甭管压力较前升高，“泵后压力增加”，究原因，遂决定予以回血撤罐，本常规可以100ml/min速率进行回血的，但血泵瞬间发出“刺啦刺啦”的声音，立即将血泵速率下调至60ml/min（也有时会更低），勉强回血成功，灌流器基本回血完毕，但其吸附剂“一动不动”，继续完成后续的透析治疗。

【案例2】50岁，女，维持性血液透析4个月，导管患者，前日曾溶栓两次，勉强完成透析治疗。今日加透，分段枸橼酸抗凝，治疗近2.5h，发现体外循环整体发黑，因静脉壶液面（点击查看）是“满壶”，随着血泵的旋转，入静脉壶的静脉管路内部血液呈现明显的抽吸现象，查看血流量180ml/min，动脉压-245mmHg，立即叫停了当前的治疗，果断回血，采用了不停泵回血法，回血到最后，总算松了口气，发现下面的情况：

【经验总结】

两个案例，简短但不失教育意义，预防凝血很重要，发生凝血的原因很多，这里不再赘述，但若及时识别体外循环异常信号，虽被迫停止了治疗，但也“及时止损”了，对于肾友来说，这时候是“利大于弊”的。

在漫长的血净之路上，从“一知半解”到逐渐熟悉并深深热爱这一行业，非“努力”二字能够形容的，论用心工作认真履行工作职责的重要性，也希望身边每一位血净人，都拥有自己的方法来更好应对工作中出现的应急情况，一旦识别异常信号时，请“果断”做出判断更加难能可贵...

病例改编！

END 

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