为什么该30分钟出的结果2小时才出？可能是因为检验人在搜寻蛛丝马迹

一管血从采样到报告出具都经历了哪些过程？

跟着记者一起走进海军特色医学中心检验科，以血常规检验为例，去了解一管血的“历程”。

上午10点，在海军特色医学中心检验科采血窗口，护士用机器读取过病人的就诊卡后，和病人唯一对应的标签便从机器中被打印出来，护士将标签贴在采血管上便开始采集血液样本。    

“自动化生成的标签条码，保证了患者样本和检测项目的唯一对应，有些患者担心的‘检查结果不是自己的’情况是不会发生的。”海军特色医学中心检验科主任闫伟告诉记者。

一管管血液样本采集完毕，检验人员在完成检测系统的每日室内质控后，便进入上机检测环节。

“我们这些检验人员更像是工程师，要了解仪器原理、操作、维护，要通晓试剂方法、原理，更要熟知检测结果的细微偏差，去伪存真，最后生成一个完美精准的作品——检验报告，为临床医师提供大约70%的诊疗数据。”站在检测仪器旁，看着一丝不苟的检验人员，闫伟这样形容着检验工作。  

样本经过仪器检测完毕后就可以直接出结果了吗？答案是否。检测结果是否准确，还需要进行一个人工判读。经过检验专业人员的审核，有20%左右的样本是需要进行人工显微镜复检的。   说到显微镜复检，闫伟向记者讲述了前不久的一个真实病例。 

47岁的胡女士，因“皮肤瘀斑1个月”来到海军特色医学中心就诊，血常规白细胞轻度升高，血红蛋白偏低，轻度贫血，血小板轻度偏低。 

“当时仪器检测散点图异常及报警显示‘未成熟粒细胞？核左移？’等信息，推制血涂片进行显微镜复检是必然的了。”闫伟回忆道，果不其然，病人血样经过人工涂片、特殊组化染色，在显微镜下发现了大量异常早幼粒细胞，后来该患者经过骨髓穿刺被确诊为急性早幼粒细胞白血病。在涂片镜检中发现异常早幼粒细胞也属于危急值，要第一时间传报给临床医生，这对于“急症”的早诊、早治起到了至关重要的作用。  

也正是有了其中的这些“端倪”，一个原本可以30分钟出具的血常规报告，如果出现异常，或分类出了问题，或细胞形态出了问题，需要人工显微镜复检的话，时间就会延长到1个小时，甚至2个小时。

经过仪器检测或显微镜复检完毕后，工作人员便会第一时间出具检测报告，患者就可以通过自助报告机打印并获取报告了。

至此，一管血液样本也完成了它的“使命”。 

小贴士    

指标高（低）就是病了吗？

检验指标的高低除了真实反映疾病的发生、转归，以及病情的严重程度外，它还受到很多因素的影响，比如：进食会导致血糖、血脂等指标升高；大强度运动后验血会引起肌酸激酶的升高；某些慢病长期用药会导致肝功能指标的异常等，这些都是一些非病理性的指标异常。

另外，检验之所以是辅助诊断项目，就说明它的特异性是有局限的。有一些指标超出参考范围，尤其是肿瘤标志物类的，往往容易引起大家的恐慌，担心自己患了重疾。建议大家间隔一段时间再复查一下，排除一些干扰因素，如果指标仍然异常，可以结合临床症状有针对性地增加影像类的其他检查，帮助评估。如果一时检查结果都正常，仅存在个别检验指标单项增高建议随访。

检验结果准吗？    

医学检验是一个科学严谨的实验过程，它分为检验前、中、后三个阶段，有严格的质量控制体系。首先，检验人拿到样本会先根据检测项目评估样本是否符合检测要求，比如样本量太少或已被污染、血标本重度溶血等都可能需要退回重新取样。每一个样本都会被赋予一个唯一条码，以保证“患者—样本—结果”的一一对应。其次，检验中，检测人员会依据严格的操作流程（SOP）先完成室内质控，评估检测系统的状态后才能开始上样，并随时观察仪器的提示，直到实验完成。最后，结合临床医生的诊断，审核确认检验结果的符合性后，方能发出报告。所以，想请患者们安心的是，一份份检验报告的背后是检验人专业、系统、精准的技术操作，是值得信任的。

为什么做个健康体检也要抽那么多管血？    

采血管分为不同的类型，分抗凝管、促凝管、无添加剂管，而抗凝管又根据所添加的抗凝剂的不同，用不同的颜色的盖帽分成紫色管、绿色管、蓝色管、黑色管等；促凝管有红色、黄色；无添加剂管为红色盖子。不同的检测项目方法学不同，所用的采血管不一样、所需的样本量也不一样。所以采血管数是由检验项目多少决定的。如果强行减少采血量，容易造成检测结果的不准确，检验效率也会受到影响。

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题图 | veer.com

来源 | 上海长宁

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