我院脑血管病科成功完成一例颈动脉内膜剥脱术

近日，在麻醉科、重症医学科等科室共同协作下，我院脑血管病科完成一例颈动脉内膜斑块切除术，为患者拆除了“定时炸弹”。

69岁的李大叔因为肾结石复发来到泸州市人民医院，准备做个肾结石手术。没成想，这一次还发现了个大问题。

原来，因为考虑到李大叔常年吸烟，属于脑梗的高危人群，医生就在肾结石手术前给李大叔做了个颈动脉彩超筛查。这一查，竟发现他的右侧颈动脉存在巨大溃疡性斑块，有可能在手术过程中脱落造成脑梗，于是赶紧转入脑血管病科进一步处理。

由于患者已经形成溃疡性斑块，若采用常规的介入手术方式置入支架，则可能会造成斑块碎裂，碎块随血管进入大脑形成脑梗致使偏瘫。

因此，脑血管病科主任吴文友带领医生团队仔细讨论后，决定为李大叔行“颈动脉内膜剥脱术”，用外科手术的方式切开颈动脉血管取出斑块。

对于经验丰富的脑血管病科团队来说，这个手术本身的技术难度其实并不大，但是手术中麻醉管理和术后血压管理难度很大，需要几个科室间的紧密配合，对医院综合实力要求很高。

经积极术前准备后，紧张的“拆弹”开始了。

在主刀医生阻断颈动脉后，麻醉师将李大叔血压升高，以便医生手术。随后，脑血管病科医生将斑块小心翼翼地取出后，再由麻醉师迅速降低血压避免术后出血。

手术历时160分钟，术中李大叔病情平稳，手术成功完成。

然而，手术完成只是成功的一半，接下来的术后血压管理也至关重要——如果术后血压太高会造成术后出血，形成血肿压迫气管；太低则可能再次形成血栓。所以不管是术后在重症医学科的监护治疗，还是后期转回脑血管病科的继续治疗，整个过程都要严格控制血压，对医护团队提出了极高的要求。

关关难过，关关过。在几个科室医护人员的精密配合下，李大叔平安出院，目前感觉良好，无语言障碍、肢体偏瘫、感觉障碍等脑梗症状。

谈到这次化险为夷的经历，李大叔很是庆幸。

“本来是来做肾结石手术，结果查出了颈动脉那么大的斑块，正好这次把问题解决了，很感谢吴主任和科室医护人员的悉心照料。”李大叔高兴地说。

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声明：本文仅用于大众医学科普传播

编辑丨刘颖灵  责编丨梁莹

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