6旬老伯不明原因咳嗽，竟发现支气管几乎被堵死……

9月6日，中山一院南沙院区呼吸与危重症医学科呼吸内镜中心与麻醉科全力配合，为一名左支气管严重堵塞的老伯进行全麻硬质气管镜联合软镜左主支气管肿瘤消融术，术后，老伯呼吸顺畅，第二天顺利出院。

▲医生取出肿物的瞬间

肿物几乎完全堵住支气管、60岁老伯呼吸困难

患者丘伯（化名）来自深圳，今年60岁，“我咳嗽咳痰1年多了，最近半年感觉情况更加严重了，稍加活动就会感到气促。”入院后，通过胸部CT检查发现，丘伯的左主支气管被新生物堵塞，仅留有一个极小的缝隙，原来，这就是导致丘伯咳嗽、气促难以缓解的“元凶”。

经过常规气管镜检查之后，医生发现肿物几乎完全堵塞左主支气管管腔，为了尽快缓解丘伯的症状并防止左肺不张，南沙院区呼吸与危重症医学科执行主任廖槐副主任医师带领团队成员进行仔细评估与研究讨论，为丘伯制定治疗方案，他认为，“目前气道肿瘤消融术是对丘伯来说是最佳的治疗手段。”

但患者肿瘤已堵塞左主支气管，常规支气管镜难以将肿物从气道取出且有发生大出血窒息风险。为顺利完成手术，廖槐副主任医师与南沙院区麻醉科执行主任杨璐主任医师多次沟通手术方案。“我们充分考虑了术中可能会出现的问题，做好相应预案，决定在全麻下使用硬质支气管镜介入治疗，以确保患者的安全与有效的治疗”，廖槐副主任医师说。

面对高难度的手术，丘伯和家属有些担忧。“丰富的临床经验、专业的医护团队和先进的气道介入治疗设备都能降低风险，我们会尽最大的努力”，廖槐说。专家一番话给予了他们信心，丘伯最终选择手术治疗。

硬质支气管镜下消融肿瘤、打通生命气道

9月6日下午，廖槐副主任医师主刀，黄鑫炎主治医生协助和杨璐主任医师带领的麻醉团队、南沙院区呼吸与危重症医学科贾银华区护士长带领的护理团队密切配合，为丘伯进行手术。术中麻醉团队时刻监测患者生命体征，呼吸内镜介入诊疗团队通过硬质支气管镜护航，经过电圈套、冷冻等多种手段配合，顺利完成了中央气道肿瘤消融术与肿瘤基底冷冻治疗，最终患者左主支气管梗阻顺利解除，术中，丘伯的生命体征稳定。

▲廖槐副主任医师为患者置入硬质支气管镜

▲肿瘤消融中  

术后，在医护团队的精心护理下，丘伯恢复良好，咳嗽与气促症状缓解，他高兴地说：“以前多走几步就会气促，出院后我一定要好好活动一下筋骨。”

▲治疗前，患者的主气管被肿物堵住；治疗后，患者的左主气管通畅

硬质气管镜介入诊疗技术是呼吸内镜四级诊疗技术，在介入呼吸病学治疗中具有重要意义。“与传统支气管镜相比，硬质气管镜的优势在于可维持气道通气，能够及时处理咯血，获取的组织标本更大，介入治疗时间更短。硬质气管镜全程在患者全麻下操作，可使患者在整个操作过程中更加舒适，也可使整个操作更加安全、可靠、高效。在重度或极重度中央气道狭窄、特殊异物的处理、取支架、冷冻肺活检、EBUS、硅酮支架及T型管置入、放射性粒子置入等手术，硬质支气管镜具有不可替代的作用。”廖槐主任介绍道。

廖   槐

呼吸与危重症医学科副主任

呼吸诊断与介入治疗中心负责人

南沙院区院呼吸与危重症医学科执行主任

副主任医师，硕士研究生导师

中华医学会呼吸分会介入呼吸病学组委员；中华医学会呼吸分会胸膜与纵隔疾病学组（筹）委员；中国老年医学学会呼吸内镜与介入治疗学组委员；广东省医学会呼吸分会介入呼吸学组成员；广东省医学会内科学分会常委及学术秘书；广东省医师协会呼吸科医师分会呼吸治疗专业学组成员；广东省胸部疾病学会呼吸介入专业委员会副主任委员；广东省预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会介入学组副组长；2005年2月至2006年7月美国Vanderbilt大学医学院呼吸及重症监护医学中心进修学习；2018年3月至4月德国海德堡大学胸科医院进修学习。

杨  璐

麻醉科副主任、麻醉教研室副主任

南沙院区麻醉科执行主任

主任医师、硕士研究生导师

中华医学会麻醉学分会器官移植学组委员、秘书，中国妇幼保健协会麻醉专业委员会委员，广东省医学会加速康复外科学分会常委，擅长各类手术的临床麻醉管理工作，尤其对器官移植、重症产科、腹膜后肿瘤等复杂手术的麻醉有丰富临床经验。

END

来源：中山一院

编辑：郭梓炜

校审：廖槐、黄鑫炎、贾银华、杨璐

初审：潘曼琪

审核：赖佳明

终审：彭福祥

打赏