会议回顾 | 邵群教授：肿瘤专科医院VTE防治建设能力标准

"2023肿瘤相关VTE防治能力建设高峰论坛"于8月5日在哈尔滨成功举办。本次论坛上，与会专家们围绕肿瘤相关VTE防治能力的多个方面进行了深入探讨和交流，与参会者分享了最新的研究成果和实践经验。本文将带来哈尔滨医科大学附属肿瘤医院邵群教授——《肿瘤专科医院VTE防治建设能力标准介绍》精彩回顾。

我国肿瘤患者VTE发病率高（8.4%），而肿瘤专科医院在VTE防治能力建设方面远远落后于综合医院。在2018年—2023年，6年间全国通过VTE防治建设认证的综合医院有327家，而肿瘤专科医院仅有6家。这就意味着有大量肿瘤患者VTE风险没有得到有效预防。肿瘤专科医院防治体系建设与综合医院的差异在于：对VTE风险认知不足，相关理论缺乏，局限于传统观念，未形成24h诊查能力，无相关专业科室支撑，存在管理盲区等。这就导致了肿瘤专科医院存在VTE预防不足，存在漏诊及治疗不足的困境。

针对以上问题，肿瘤专科医院在VTE防治能力建设，从宏观层面讲，肿瘤专科医院VTE防治建设标准应和综合医院建设标准相同：必须具备VTE三级质量结构标准，即结构（基础）质量、环节（过程）质量、终末质量。其在人员构架、硬件基础、技术（预防能力、诊断能力、治疗能力）、规章制度等方面应符合三级质量结构。

而就落实VTE治疗体系建设实施，肿瘤专科医院VTE治疗体系建设就是要提升肿瘤专科医院的技术诊疗能力和医院管理能力。应从以下8个方面进行开展实施：组织管理、医疗技术、信息化建设、护理管理、患者管理、培训教学、科研能力、质量控制。

医院管理能力的体现是从医院层面贯穿至科室层面的。从医院层面讲，医院要具备组织管理能力，必须要成立由院长主持，医院相关医政管理部门负责人和临床科室负责人构成的VTE防治管理委员会，并推动成立VTE防治管理办公室。在科室层面，要设置肺栓塞和DVT诊疗科室，其可以依托呼吸与危重症医学科、心血管内科或内科(如综合内科等)、重症医学科血管外科、急诊医学科、影像科、超声科、检验科、介入科等科室，建立并提升 VTE预防和救治相关的诊疗工作。而相关学科设置，不是必须要成立专门的科室，只要有经过 VTE 诊疗培训学习经历的专业医师，满足VTE诊疗相应的需求，就可以满足医院评审的标准。而对于门诊、病房的设置，可以独立或挂靠相应科室的专病门诊 (血栓门诊、抗凝门诊或血管病门诊) ；或特定的床位或指定内科或外科科室收治非危重 VTE 患者，指定重症监护室收治危重的PE和DVT患者，即可满足VTE治疗体系的学科设置。

肿瘤专科医院VTE治疗医疗技术体系建设，包括VTE评估，出血评估等方面与综合医院建设相一致。需要特别强调的是，各种评估量表应电子化。在提高诊治能力方面，要完善药品配置，包括配置溶栓药物、抗凝药物，具备开展溶栓，手术或介入等治疗。在人员调配方面，要能够开展诊断PE与DVT相关疾病检查与检验技术，包括快速检出凝血功能、心脏标志物检测、CT肺动脉造影等。

由于肿瘤专科医院很难对外承接救治VTE患者，其建设要求去掉了《三级医院中心建设标准及评分细则》中建立对外区域内转诊与会诊平台而增加院际合作部分，包括：合作救治协议，24 小时院内上报、院际沟通机制。对于重症患者，肿瘤专科医院与邻近具有相应能力的医院建立救治绿色通道，通过120转运，快速转移至临近医院科室或导管室，减少外院急诊环节，实现快速救治的目标。

对于肿瘤专科医院VTE治疗体系建设的认证，要求VTE防治能力建设要信息化、电子化。“是否实现住院患者VTE风险评估与预防电子化”是全国PE与DVT防治能力建设项目的另一个一票否决项。信息化建设要有效整合信息资源，实现信息共享，提高对VTE的关注与认知，规范、完善对血栓高风险人群的管理。

其他方面，例如护理管理中的管理制度、护理能力、培训和改进；患者管理方面的管理、随访和健康宣教，以及人员培训、质量控制等方面，与综合医院的要求没有差别。

对于质量评估方面，最主要的就是要做好VTE规范预防率。VTE防治建设能力的认证，在很大程度上，希望强化预防的权重，强调预防为先的理念。对于结局质量的评估，“医院相关性VTE的检出率”在未来可能会被纳入结局质量管理重点指标。

肿瘤专科医院VTE防治任重道远，其重在防，次为诊，末为治。希望未来可以实现内有承接科室，外有支援力量。通过完善VTE的预防、诊断、和救治能力，进一步提高VTE防治能力，扩大防治范围分级。

图文排版：三度医学 彼岸

版权声明

版权归“三度医学” 所有。

打赏