【协和医疗】助力孩子挺直脊梁！协和骨科陈奋勇主任团队完成多例脊柱侧弯矫正

您的孩子是否有高低肩、剃刀背、肩胛骨不对称、下肢不等长？如果有，请警惕脊柱侧弯！

脊柱侧弯是18岁以下青少年发病率第一的骨科疾病，在100个孩子中就有3-5个存在脊柱侧弯的问题。由于起病隐匿，常规体检不易发现。如果任其发展，会引起脊柱畸形、胸廓变形，影响孩子的外观、发育和心肺功能。

（图片来源于网络）

宋晨阳副主任介绍

在孩子生长的高峰期（小学高年级到初三这个年龄段）家长们要特别关注，并对照上图自查孩子体态。但临床中度数不大的侧弯肉眼难以辨别，需要来骨科脊柱专科拍摄脊柱全长片加以确认。国际脊柱侧凸研究协会(SRS)定义：经过专业测量全脊柱X线片，侧弯角度大于10°则为脊柱侧弯。弯曲的脊柱可以呈现出“S”型或“C”型。

造成脊柱侧弯的原因？  

造成脊柱侧凸的原因有很多，最常见的一类是特发性脊柱侧凸（70-80%），即目前病因还未非常明确，但此类脊柱的每节脊椎发育是正常的。

脊柱侧弯要手术吗？  

不是所有的侧弯都需要手术。

轻度侧弯即Cobb角小于20°，以观察为主，加强运动锻炼，增强脊柱旁肌肉和腰背肌，纠正不良姿势。10-13岁每3个月拍一次全脊柱正侧位片，13岁之后每半年拍一次全脊柱正侧位片，直到骨骼发育成熟。

中度侧弯即Cobb角在20°到45°之间，这类侧弯则需量身订制专业的矫形支具佩戴，且佩戴的时间也有较高的要求。

重度侧弯就是Cobb角大于45°，这类一般就需要通过手术来矫正它的三维畸形了。

当然这些标准也不是绝对的，我院也有初始Cobb角接近50°的重度侧弯患者在使用支具矫形两年后降至14.5°的成功案例（图1）。同时也有刚接受治疗的初始Cobb角只有35°的中度侧弯患者被发现其存在脊柱结构发育异常，弯曲僵硬，医生判断其病情必然进展而须采取手术截骨矫形的案例（图2）。所以评估侧弯脊柱的柔韧性非常重要。

图1

图2

宋晨阳副主任表示  

在引进手术机器人之前，医生术前都会依据脊柱CT三维重建来做严谨的置钉测量评估（图3）。如今，我院骨科已经拥有先进的脊柱手术机器人，所有的困难置钉都能在术中可视化地规划、测量、导航，并通过机器人移动的机械臂把控置钉（图4），置钉精准度大大提高，同时置钉失败率和神经损伤的几率都大大减小。同时全程神经电生理监测保驾护航。

图3

图4 陈奋勇主任、宋晨阳副主任通过脊柱机器人辅助导航置钉

图5 青少年脊柱侧弯团队今夏手术矫形案例

如果您有相关疾病困难请咨询专业医生尽早诊断治疗

愿青少年朋友都能挺直脊梁

乐享花样年华

后期，我院骨科团队还将联合中华社会救助基金会青松少年专项基金和福建医科大学青年志愿者协会开展脊柱健康进校园筛查活动，旨在早发现、早关注、早干预，帮助到更多的孩子。

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撰稿：骨科

责编：叶颖

编审：苏萍