【协和医疗】“钥匙孔”技术！我院骨科廖忠、崔为良主任团队微创脊柱内镜谱新章

椎管狭窄压迫脊髓给患者带来无尽的折磨与痛苦，但手术治疗可能面临的瘫痪风险又让不少患者望而却步，胸椎管狭窄症更是脊柱外科手术中的高风险区域，对医生的技术与经验都带来巨大挑战。

近日，我院骨科新晋脊柱外科专业廖忠、崔为良主任医师团队，应用全麻下单孔脊柱内镜，一天之内，为两名患者解除了胸、腰椎压迫带来的痛苦。该技术的常规应用，标志着协和医院骨科脊柱外科专业微创内镜技术处于省内领先水平！

一走路腿就发麻，男子慕名赴榕求诊

患者黄先生（化名）今年65岁，半年多前开始他就觉得自己的下半身不太对劲，双腿一走路就发麻，用力咳嗽的时候就好像一道道强烈的电流从腿上穿过，腹部下方也总有一种被东西绑住的束带感，严重影响了日常生活。

为此，黄先生在当地医院就诊，骨科医生在大致评估黄先生的病情后，推荐他到福建医科大学附属协和医院找廖忠、崔为良主任医师团队求诊。经过磁共振、CT等进一步的检查，团队确诊黄先生为“胸10-11段胸椎黄韧带骨化导致胸椎管狭窄胸髓受压迫”，并安排其进行手术治疗。

廖忠主任介绍

脊柱内的韧带本身是柔软的，而由于种种原因，一些人会出现局部增生，导致韧带“骨化”，变得坚硬，久而久之便会导致椎管狭窄、压迫脊髓，出现下肢麻木、无力等情况。而黄先生便是胸椎段出现了这样的问题。手术治疗便是将“骨化”的这些韧带取出来，解决压迫问题。

脊髓作为人体十分重要的结构之一，手术过程中稍有不慎，便可能加重给患者带来瘫痪的风险。而像黄先生这种胸椎管狭窄症，更是脊柱外科手术中的高风险区域，手术难度更大、风险更高。

“开刀？会不会很痛苦？手术后我是不是要在床上躺很久啊？”听到需要手术紧张和恐惧让黄先生陷入了迟疑……

微创脊柱内镜显身手，手术当日便下床行走

黄先生的担忧不无道理。对于胸椎黄韧带骨化症，大部分医生多是选择采用“开放全椎板薄化切除减压+椎弓根螺钉的内固定”的方式，也就是很多患者口中的“开大刀”——十几厘米的创口，术后要插着引流管，忍受伤口的疼痛，还要住院近一个星期才能出院。此外，由于术中切除椎板骨质减压的区域较大，影响到脊柱的稳定性，需要添加内固定钉子，并且导致瘫痪的风险也大大增加。

面对黄先生的顾虑，崔为良主任告诉他，他接受的不是传统的“开大刀”，而是“微创内镜胸椎减压手术”，只需要打开一个1厘米大小的“钥匙孔”，便能完成所有的减压手术操作。麻醉清醒之后，他就可以下床走路，也不需要插引流管，最快一天之内就能出院，接近日间手术，而且手术的费用也大大降低了。

置入胸椎内镜正侧位示意图

医生践行了黄先生的心愿，9月8日，手术顺利完成。崔为良主任医师娴熟镜下操作，胸髓减压成功。

微创胸椎打孔

术前（左）CT影像VS术后（右）CT影像

术前（左）CT影像VS术后（右）CT影像

“创口贴”的微创伤口

术后黄先生的症状完全缓解，因为微创没有过多的结构破坏，无需内固定，复查CT减压彻底，一天后，黄先生便出院了。

同日，崔为良主任还为另一名腰椎间盘突出症向下脱垂型的患者实行了全麻下椎间孔镜手术，精巧避开神经根，1小时无痛完成脱垂这一全麻下困难类型的镜下摘除手术，次日患者亦出院返家继续康复。

术前腰椎磁共振

术中准确置入内镜通道，直达突出部位

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探囊取物，摘除突出椎间盘髓核组织

压迫神经的“罪魁祸首”----腰椎间盘髓核组织

十余年攻关突破，脊柱内镜水平领跑福建

黄先生之所以能够少遭这么多“开大刀”的罪，离不开廖忠、崔为良主任团队这些年在胸椎手术技术方面的钻研和突破。

十几年来，廖忠主任不断进行手术改进，首创并在国际专业期刊发表原开放手术基础上改进的骨化韧带整块摘除技术，让许多胸椎黄韧带骨化的病人免于瘫痪。

廖忠主任作为国内知名的脊柱微创专家，2010年便在华东地区最早开展腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症，至今团队完成该手术数量、种类均为全省最多，团队还在福州市首先开展了内镜下单通道孔镜和双通道内镜（UBE技术）的腰椎融合手术，以及颈椎病的微创内镜手术。团队也将持续攻关、突破，为更多脊柱患者提供安全、高效、微创的治疗选择，为百姓健康护航！

近几年，崔为良主任学习应用国际最先进的胸椎脊柱内镜技术，2017年起在省内首先开展通过1厘米左右的切口微创置入单孔脊柱内窥镜，运用环锯和镜下磨钻，沿用整块摘除的技术内镜下切除骨化黄韧带，达到胸椎管扩大作用而又避免了开放手术的创伤以及后续钉子内固定的困局。

目前，团队崔为良主任已完成数十例胸椎内镜减压手术，是省内少数能完成颈椎到腰椎全部脊柱内镜手术的脊柱微创专家之一。他还将该手术由最初的局麻改善到全麻下无痛进行，患者无需承受术中的疼痛和恐惧，大大改善了手术体验感。         

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撰稿：骨科

责编：杨莞颖 叶颖

编审：苏萍