医院、社区联动的老年延伸护理模式建立应用

医院、社区联动的老年延伸护理模式建立应用  

摘要：

随着人口老龄化趋势的不断加剧，老年人口的护理需求成为社会面临的重要挑战。传统医疗模式往往无法满足老年人全面的护理需求，因此建立医院-社区联动的老年延伸护理模式变得尤为重要。医院-社区联动的老年延伸护理模式是一种在医院和社区之间建立紧密合作关系的护理模式。它通过整合医疗资源和社区服务，提供全方位、多层次、个性化的护理服务，旨在提高老年人的生活质量，延缓疾病进展，并降低医疗资源的压力。本文将探讨如何建立医院-社区联动的老年延伸护理模式及其应用。  

关键词：

医院、社区联动；老年延伸护理模式；建立；应用  

我国现阶段趋势是人口老龄化，老年人的健康问题逐渐成倍增加，因此他们需要更多的护理以及健康问题关注。为了解决老年人护理的问题，建立医院-社区联动的老年延伸护理模式成为了一个重要的方向。医院、社区联动的老年延伸护理模式的建立是对老年人的护理需求进一步研究和对社区健康资源发挥充分作用。该模式主要通过医院和社区之间的协作合作，将医院的专业技术与社区的护理资源有机地结合起来，为老年人提供全方位的护理服务。  

一、医院、社区联动的老年延伸护理模式的建立  

1.1对老年人护理需求的深入研究

在医院-社区联动的老年延伸护理模式的建立过程中，对老年人护理需求进行深入研究是至关重要的。了解和满足老年人的护理需求，可以确保制定出更适合他们的个性化护理计划，并提供更贴近实际需求的护理服务。其研究方向包括：

（1）老年人健康状况和疾病特点：研究老年人的常见健康问题和潜在疾病风险，例如慢性疾病、认知功能障碍、运动能力下降等。这些可以对老年人的主要健康问题及时有效的采取针对性的预防措施。

（2）日常自理能力和生活功能：这些都包括穿衣、进食、洗澡、修饰、控制大小便、上厕所、床椅移动、自主行走、上下台阶等。通过了解老年人自理能力的变化和需求，可以提供相应的日常生活援助和支持。

（3）心理以及社交需要：深入了解老年人的心理以及社交需求，包括自卑、抑郁、焦虑、孤独感等问题。了解老年人的心理健康状况，可以制定相应的护理计划，并提供心理支持和社交活动。

（4）老年人用药安全管理：研究老年人服用药物的具体情况以及安全用药、药品管理问题，其中包括同时服用多种药物、剂量怎么调整、用药后的不良反应、副作用等。通过对药物合理管理，不仅能够保证老年人安全用药，而且能够降低不良反应、错服药而引起的健康风险。

（5）家庭支持和社区资源：家庭成员是最重要的支持者，调查老人的家庭支持外、以及社区资源的可利用的具体情况。了解老年人身边的支持系统和可利用的资源，可以更好地整合社区资源，提供全面的护理服务[1]。

1.2社区健康资源的充分利用

在医院、社区联动的老年延伸护理模式建立，非常重要的是充分利用社区健康资源。社区健康资源包括社区卫生服务中心、社区义工组织、社区老年活动中心、社区护理机构等，它们可以提供各种医疗、护理和支持服务，满足老年人的多样化护理需求。充分利用社区健康资源的方法和措施包括：

第一，资源整合与协调：社区健康资源通常分散在不同的机构和组织中，建立一个有效的资源整合和协调机制非常重要。通过建立跨机构合作框架或协议，不同机构可以共享资源、信息和专业知识，确保资源得到充分利用。

第二，建立社区健康团队：组建由医院、社区护理机构、社区卫生服务中心、社工组织等成员组成的跨部门、跨专业的社区健康团队。

第三，健康教育培训：对社区的医护人员、义工组织以适应人群的家属提供针对性知识的培训和健康教育，提高医护人员的专业能力和护理技术。这样不仅能够增强社区工作团队们的整体实力，而且能够满足老年人护理需求。

第四，社区义工组织作用的发挥：社区义工组织重要作用主要在于提供支持和陪伴。与义工组织合作，培训并派遣义工为老年人提供日常生活援助、陪同就医等服务，减轻护理压力，提升老年人的生活质量。

第五，加强宣传和推广：通过宣传和推广社区健康资源的优势和服务内容，向老年人及其家属介绍可获得的护理服务和支持。这样可以提高老年人对社区健康资源的认知度和利用率[2]。

二、医院、社区联动的老年延伸护理模式的应用  

2.1提高老年人的生活质量和幸福感

首先，根据老年人的健康状况、需求和喜好制定个性化的护理计划。通过了解每位老年人的独特需求，提供相应的医疗、护理和支持服务，确保其身心健康和舒适。其次，组织丰富多样的社交活动，例如老年人俱乐部、互助小组、文化娱乐活动等。提供机会让老年人相互交流、分享经验、建立社交网络，增加他们的社交互动，减少孤独感，并促进幸福感的提升。此外，提供心理支持和咨询服务，帮助老年人应对心理压力、焦虑和抑郁等问题。专业心理健康服务可以帮助老年人调适情绪、提高自尊心和自信心，从而提升生活质量和幸福感。

2.2减轻医院的压力和降低医疗成本

一方面，加强老年人的健康管理和预防工作，通过定期健康检查、健康教育和提供疫苗等手段，预防和控制慢性疾病的发生和进展。这样可以减少老年人因病情恶化而需要住院治疗的情况，减轻医院的压力。另一方面，能够在老年人的家中提供居家护理以及社区服务，专业的护理专门配备专业的护理人员以及康复治疗师，为其提供基础护理、心理护理、药品管理、康复功能训练等服务。这样可以将一部分仅需日常生活护理的老年人从医院转移到家庭或社区进行护理和康复，从而在减轻医院的负担的同时，也建立了家庭医生和长期护理团队来为老年人提供全面的医疗、护理以及康复等服务。通过定期家访和远程医疗等方式，提供持续关怀和监测，减少老年人住院的需求，降低医疗成本。除此之外，加强医院、社区和其他医疗机构之间的多学科协作和资源整合。通过共享医疗信息、优化医疗资源的调配和利用，提高服务效率，减轻医院的压力，并降低医疗成本[3]。

2.3帮助老年人实现持续的护理需求

对老年人全面的进行健康评估，包括日常生活自理能力、活动能力、身体、精神、心理健康各方面的进行评估。根据评估的结果制定个性化针对性的护理计划，确定老年人的护理需求和健康目标，来制定相应的护理干预措施。为老年人提供家庭护理服务，通过配备专业的护理人员以及康复治疗师，为老年人提供基础护理、安全用药管理、康复训练等医疗护理服务。护理、义工人员可以定期上门进行给予老年人进行护理，并且监测老年人的一般健康状况，及时有针对性的调整护理计划。在此同时要建立家庭医生和长期工作护理团队，为老年人提供连续的延续医疗和护理服务。定期对老人进行家庭访，与老年人及其家属进行交流，及时介入和调整护理计划，确保持续的护理需求得到满足。而且，还需要向老年人和家属提供健康教育以及支持，以便于更好地帮助他们管理健康问题。通过教育和培训，提高老年人对自身健康管理的认知和能力，例如合理饮食、药物使用、疾病预防等方面的知识[4]。

三、结束语  

医院、社区联动的老年延伸护理模式在满足老年人口护理需求方面具有重要意义。通过跨机构合作和个性化护理计划的制定，该模式能够为老年人提供全面、连续的护理服务，并促进其身心健康。所以应积极推广和应用这种模式，以适应老龄化社会的挑战，并为老年人提供更好的关怀和支持。

延安大学咸阳医院  刘媛

参考文献  

[1]穆亚敏. 医院—社区—家庭护理模式对社区老年高血压患者治疗依从性的效果观察[J]. 教育教学论坛,2020(12):115-116.

[2]王琳. 医院-社区联动延伸护理在冠心病合并心力衰竭患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2021,33(13):142-144.

[3]马冲. 医院-社区联动延伸护理服务对冠心病心力衰竭患者院外终点事件发生率的影响[J]. 首都食品与医药,2021,28(5):148-149.

[4]王玲. 医院—社区—家庭三元联动延伸护理服务对老年食管癌患者术后自我护理能力及生活质量的影响[J]. 黑龙江医学,2023,47(2):218-221.