膀胱灌注，你想要的都在这里

NO.01灌注前准备

在灌注前嘱咐患者尽量排空膀胱。如果是电切术后在行膀胱冲洗的患者，则在行膀胱灌注前应先暂停膀胱冲洗５～１０ｍｉｎ，使流入膀胱内的生理盐水冲洗液能充分的从导尿管流出，尽可能地排空膀胱，以减轻灌注液停留过程中，冲洗液对药物的稀释作用，并使药液在膀胱内停留较长的时间，而充分发挥作用。

NO.02 灌注中护理

患者取舒适仰卧位，做好自我防护，按照无菌原则为患者置入一次性导尿管。如果为膀胱冲洗带有导尿管的患者，则暴露导尿管并夹闭尿管远端，消毒尿管近侧端。将配置好的灌注液经导尿管缓慢的注入膀胱内，注意观察患者情况，倾听患者主诉，出现不适症状及时处理，灌注药液后再注入１０ｍＬ空气，以免药液残留在尿管内，气体还可以使膀胱壁扩张，有利于药物吸收。在灌注化疗药物的过程中，推入速度必须要缓慢，以免药物突然进入膀胱，产生强刺激性憋尿感或膀胱痉挛。

NO.03 灌注后护理

灌注后注意观察患者有无膀胱刺激征及全身不良反应，特别是老年人，注意有无发热、腹痛、血压降低、休克等，如为药物过敏所致，应立即停止药物灌注，放出治疗药物，按休克进行抢救。注意倾听患者 的感受，如患者出现强刺激性憋尿感且无法忍受应 立即打开导尿管。

NO.04 灌注治疗时间

早期灌注：术后8周，每周一次膀胱灌注

维持灌注：每月一次膀胱灌注，维持10个月

坚持复查：3个月-6个月-一年

NO.05 灌注后注意事项

1、丢弃至专用医疗废弃物袋中。

2、多喝水，禁咖啡、浓茶、可乐等。

3、嘱患者在治疗后6小时内排尿后厕所要冲洗2次。

4、避免污染皮肤、衣物及周围环境。

药物及保留时间及注意事项

特别交代事情如下：

1、吡柔比星要用5%葡萄糖或者注射用水溶解，不能用生理盐水，其他药物都是生理盐水；

2、前面5种药物属于化疗药物，药物的浓度高是最重要的，剂量没有浓度重要，就是说配药配的浓才好；

3、丝裂霉素用于高危复发的、包括BCG无效的膀胱肿瘤患者热灌注治疗；

4、膀胱灌注后改变体位是否对灌注疗效有好处，这个没有定论，但是多换换体位没有坏处，还是灌注后改变下体位吧；

5、膀胱灌注前应避免大量饮水，最好是8-12小时禁水，灌注前排尿，灌注后饮水。

膀胱灌注药物

预防膀胱肿瘤复发的灌注药物主要有两类：

1. 免疫增强剂：如卡介苗、白细胞介素Ⅱ、干扰素等；作用是调动自体的白细胞聚集产生杀伤癌细胞的因子

2.化疗药物：如丝裂霉素、吉西他滨、吡柔比星、表柔比星、多柔比星、羟喜树碱等；作用于细胞核DNA、阻止DNA的合成，使癌细胞不能增殖而死亡。

常用膀胱灌注药物保留时间

膀胱灌注注意事项

膀胱灌注前：

①灌注前2小时不宜饮水、输液及服用利尿剂

②灌注前排空膀胱

膀胱灌注后：

①卧床分别取左、右侧，仰俯卧位各15-20分钟，使药物和膀胱壁黏膜组织充分接触，确保药物疗效。

②30-120分钟后自行排尿，6小时内排尿后厕所要冲洗2遍（灌注卡介苗者厕所冲洗前马桶内尿液予漂白液处理20分钟），24小时内排尿应注意避免药物污染皮肤、衣物及周围环境。

③多饮水

膀胱刺激症的处理  

轻微的刺激症状是由于药物刺激膀胱黏膜下层神经引起，多可自行恢复；

刺激症状明显检查下灌注药液留置时间是否过长。

排除以上可能后，把情况报告给医生！

膀胱肿瘤不可怕，灌注治疗要坚持。

1、坚持治疗和定期复查。

2、戒烟，并尽量減少被动吸烟。

3、加强营养，注意饮食,多进高蛋白高维生素的清淡饮食，多饮水。

4、心情舒畅，以乐观的心态正确面对疾病。

5、观察尿色及排尿情况，灌注后10天内不要进行膀胱镜检查。

6、出现血尿及膀胱刺激症状严重时要及时就医。