湖州与四姑娘山之间的“掌上云急救”

“最是晨昏两惊艳，血色一抹耸高天。若将此峰移中原，五岳哪个及腰间？”这首诗中的“此峰”便是位于小金县境内的四姑娘山，因山峰长年冰雪覆盖，犹如头披白纱姿容俊俏的四位少女而出名，小金县也由此被人们熟知。

四姑娘山上的急救

小金县地处四川省阿坝州，早在几年前，浙江省湖州市第一人民医院（以下简称“湖州一院”）就与小金县人民医院建立起结对帮扶关系。

2023年6月，医院委派消化内科主治医师唐忠明来到小金县人民医院对口帮扶。

“早就听说四姑娘山处于高海拔，所以当知道医院派遣我过来时，感觉很有挑战，同时也倍感自豪。”唐忠明边适应这里的高原环境，边带领这边的医生开展教学查房、下乡义诊、学术讲座等活动，指导医生做内镜室的胃肠镜检查，内镜下摘息肉等。 

这天，他正在病房查房，忽然听到有位护士喊：“四姑娘山有位居民呼吸困难、心率过快，需要紧急处理！”

唐忠明闻声立即启动救援通道，并召集医疗保障的医生、护士前往现场，把患者（居民）抬上了救护车。

救护车上，唐忠明和医护人员对患者进行了详细检查，立即给予吸氧，贴上电极片，连上车载便携式心电监护仪，并将检查情况上传至四姑娘山急救中心。

同时，唐忠明打开手机上的 “掌上云急救”系统（此系统由湖州一院医疗保健集团自主创建），将患者情况汇报给湖州一院远程急救指挥中心，中心立即召集了急诊科、心内科、心电图室、呼吸内科等专家开展线上多学科会诊。

14分钟后，四姑娘山急救中心依照湖州一院专家通过“掌上云急救”系统给予的指导，根据救护车上发来的数据，初步作出了诊断和治疗方案，作好了急诊抢救、收治入院的准备。

从救护车将患者抬上车到转运至四姑娘山急救中心仅用了30分钟。 

远程会诊、县医院保障、现场救护为在小金县的居民和游客搭起了立体、及时的救治网。

“掌上云急救”系统

“掌上云急救”是湖州市第一人民医院医疗保健集团自主创建，用于在急救中连接急救发生现场、转运途中、院内急诊抢救三个救治场景的系统。

系统在“上车即入院”的基础上，将医务人员在现场完成的体格检查、血压、氧饱和度、心电监测等检查，连同患者基本信息、生命体征同步传送至救护车、就近医院急诊抢救大屏，确保患者到达抢救床前，医院已经做好了急救准备。

为保障疑难急诊病例、大规模群体伤的及时救治，必要时，现场医务人员还可通过“掌上云急救”系统呼叫集团远程急救指挥中心，以便在多学科专家指导下，施以高效、安全的救治。

“掌上云急救”系统通过5G通信、远程会诊、健康监测等多项先进技术，将院前急救、途中护送、院内急诊、医疗监测等业务整合为一体，突破城市与远郊、时间和空间的限制，实现“发生现场—救护车及其转运途中—就近医院抢救室—集团远程指挥中心”全程可视化的远程医疗急救。

湖州一院院长冯文明打开手机演示道，现场急救人员通过“掌上云急救”系统连通远程急救指挥中心，在手机云视讯上将患者状态、场景、位置等信息通过5G网发至云端；将便携式监护仪检测到的患者心电、血压等数据也同样传至云端。

远端医生通过移动终端查看现场患者与监测数据，指导车内抢救，并通知医院做好接诊准备；车内GPS定位系统可将车的位置和行驶路线实时反馈给医生。

他说，这样的创伤急救体系，使现场急救人员不再是“单兵作战”，而是“带着整个医疗团队”进行抢救。专家团队即便是跨越千里，也犹如亲临现场。

就像本文开头的场景，唐忠明打开“掌上云急救”系统，海拔4000多米的四姑娘山立即转为救治第一现场，患者“上车即入院”，车载远程指挥系统随时与当地医院、湖州一院的专家联动，生命体征实时传输、专家团队远程会诊、制定救治方案，就诊过程全程监管，保障患者的生命安全。

有了“掌上云急救”系统，即使地处再偏僻、距离再远，也可将当地急救中心和湖州一院的诸多专家连在一起，时时守护在患者身边。

自2021年以来，在集团“掌上云急救”系统指导下，已成功完成湖州市23例交通事故、群体伤等救治。

“市—区—乡镇”三级模式

湖州市位于浙江北部、太湖南岸。2019年，湖州市第一人民医院联合吴兴区人民医院和6家乡镇卫生院成立了湖州市第一人民医院医疗保健集团，作为牵头医院的湖州一院指导、帮扶基层医院，同时承担起区域内居民的疑难重症救治等医疗卫生服务。

区级医院以常见病、多发病诊治和危重症早期抢救、转运为主；乡镇卫生院则以基本医疗、康复、保健、预防、慢病管理、肿瘤筛查、公共卫生为主要任务。

在明确各自功能、又相互取长补短的整体建设中，为全辖区300多万服务人口构筑优质医疗资源共享共用、共建健康生活的的氛围。

集团在国家不断深化医疗卫生体制改革，推进紧密型城市医疗集团建设的背景下，建立了以分级诊疗为目的、以健康共富为目标的“市-区-乡镇”三级模式，依托数字赋能，不断完善区域内医疗服务体系。

其中，区域创伤救治体系建设尤为显著，建立了权责清晰、分工明确的组织架构，训练有素、技能过硬的专业队伍，决策果断、执行有力的机制保障，确保了集团在承担区域内居民卫生健康的同时，引领了本区域的创伤救治能力。

不仅如此，以集团为单位，总院和各成员单位都选拔了理论、技术、体能等综合素质优的医护人员建立各自救治队伍。

各村卫生室（站点）医护人员以承担院前现场救援、诊断、紧急处理为主要职责，乡镇卫生院急诊室医务人员则以急诊抢救为基本技能，区医院组建了多学科诊疗团队，湖州一院则在技术力量配置基础上，兼顾患者创伤救治后精准诊疗、专科应对和功能康复，组建了专科诊疗团队。

目前，湖州市第一人民医疗保健集团62个村卫生室（站点）已组建17支应急救援队伍。

“在医疗救治工作统一同质前提下，结合集团管辖区域的创伤发生因素、范围、救治流程等现实案例，我院总结了‘12345’法来完善区域创伤救治能力。”

冯文明介绍，“1”即一个建设原则，“区域共享、健康共富”引领创伤救治工作；“2”即两个建设通道，向上联通中国创伤救治联盟，向下联通湖州市区域创伤中心；“3”即三个专业救治团队，分别为院前救援、多学科创伤救治团队、专科医疗团队；“4”即四个服务场景，发生现场、救护车及其转运途中、就近医院抢救室、集团远程指挥中心；“5”即五大保障机制，警医联动机制、全程服务机制、全民普及机制、互联互通机制和质量管控机制。

快速、高效、完整的创伤救治医疗体系

作为全国第8家“中国创伤救治联盟高级创伤中心”，湖州一院通过紧密型城市医疗集团建设，以集团为起点，在全市城乡之间初步建成了覆盖湖州市域快速、高效、完整的创伤救治医疗体系，有效提升了本地医疗救治质量和效率。

由集团牵头，组建全市创伤救治联盟，建立高速公路创伤急救协作网络医院，其中纳入交警、市区急救中心等联动单位。每年就如何及时、高效、快速地为伤员提供医疗救治服务，交警、急救中心与医院联动、信息互通、同步出动、快速反应和医院多学科参与、救治提前准备、救护车沿途保畅等工作进行案例分析、归纳总结，不断完善联动机制。

从现场发现救治，到转运救护车，再到医院救治，除了院前参与外，以集团总院牵头，集合市内综合医院力量，对在院救治患者多学科诊治提供技术力量，并在患者出院后、功能恢复时、回归社会前，由集团连续医疗服务中心对病例进行追踪管理和健康指导。集团云档案中将病例信息联通到所在村卫生室（站点），由签约家庭医生定期随访。

湖州市区域创伤中心现有成员单位11家，包括市级医院、区级医院、乡镇卫生院和交警、急救中心等单位。

自2008年5·12汶川地震后，集团总院成立了一支每年进入中小学校进行防灾培训和演练的公益队伍，目前已深入学校75所，培训学生达25318人。

近两年，集合全集团力量，在全市启动“湖医随车行”项目和“壹救护”志愿服务。前者是由集团遴选主动意愿强、技术力量好的医护人员，在自家车尾贴上“我是一名医生，如有需要请截停我”的醒目标语，以便在行车途中救治他人。

后者则是由全集团优秀护理骨干组建的50余人志愿队伍，定期深入机关、企业、商场、村镇、社区等地，宣传普及急救技能。2022年，由集团总院牵头申请的《心肺复苏与创伤救护》课程进入当地2所高校作为选修课程，每次2课时，学生到课率≥95%。

责任编辑：杨宇轩

审核：王军